Нужна ли лицензия для НКО, осуществляющей логопедический массаж?
В общественной некоммерческой организации работает логопед который может делать зондовый массаж. Необходимо ли организации для деятельности логопеда и проведения зондового массажа лицензия или эта деятельность не требует лицензирования?
Одним из самых часто задаваемых вопросов, возникающих при необходимости получения медицинской лицензии, является вопрос, необходима ли лицензия для осуществления массажа?
При этом, обычно интересует, необходима ли медицинская лицензия на спортивный, логопедический, тайский, расслабляющий, антицеллюлитный, аромо-массаж (и другие виды массажей, как их называют в современных салонах красоты и СПА-центрах). Ответ однозначный — да, медицинская лицензия при оказании любого вида массажа необходима.
Почему же возникает спор? В Перечне работ по медицинской деятельности, определенном Постановлением Правительства «О лицензировании медицинской деятельности», содержится лишь термин медицинский массаж, что и вызывает многочисленные споры. Но ни закон о лицензировании, ни вышеупомянутое Постановление Правительства не раскрывают понятия медицинский массаж, чем он отличается от «обычного» массажа. В Толковом словаре русского языка С.Ожегова дается следующее определение массажа: «это растирание лица и тела в лечебных и гигиенических целях. Из этого явствует принадлежность массажа к медицинским услугам.
Нередко на практике организации, не являющиеся медицинскими (салоны красоты, косметические салоны, спортивные клубы, СПА-центры и даже частные лица) оказывают услуги по массажу без соответствующей лицензии.
Тем не менее, согласно Нoменклатуре услуг и работ в здравоохранении, к простым медицинским услугам относится массаж. Следовательно, любой массаж является медицинской услугой, и для ее предоставления индивидуальным предпринимателям и организациям необходимо иметь соответствующую лицензию.
Указанные положения подтверждаются и Письмом Росздравнадзора от 13.03.2013 N 16и-243/13 „О лицензировании тайского массажа, в котором содержатся следующие положения: медицинская услуга, медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на диагностику, профилактику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н “Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» к ним отнесены: массаж общий, массаж рук, лица, шеи, волосистой части головы. То есть становится понятно, что государством виды массажа классифицированы именно по анатомическому признаку.
Кроме того, в этом приказе отмечается, что включение в номенклатуру медицинских услуг различных наименований массажа, которые могут быть сформулированы по маркетинговым, историческим, географическим и иным соображениям и признакам, невозможно. То есть ни законодатель, ни какой- либо другой орган в сфере здравоохранения просто не может перечислять многочисленные виды массажа, как их именуют фирмы в коммерческих целях. Таким образом, любой массаж: релаксирующий, расслабляющий, восточный, китайский, тайский, оздоровительный, медицинский, антицеллюлитный и т.д. подлежит лицензированию.
Таким образом, осуществление любых массажных услуг требует наличия необходимой лицензии. Оказание этого вида услуг без лицензии может повлечь для индивидуального предпринимателя или организации (юридического лица) административный штраф, предусмотренный статьей 14.1 Кодекса об административных правонарушениях, а при наступлении более тяжких последствий для общества и граждан, и уголовную ответственность.
Массаж: медицинский и бытовой. Различия в законодательном регулировании
В законодательстве Российской Федерации, а именно в п. 10 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», закреплено понятие медицинской деятельности. Под ней понимается профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.
Статья 2. ФЗ определяет медицинскую помощь как «комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг». В свою очередь под медицинской услугой понимается «медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение». При этом в определениях терминов профилактика, диагностика, лечение и медицинская реабилитация обязательным является понятие заболевания.
Медицинская деятельность в России подлежит лицензированию. Общим для всех подлежащих лицензированию видов деятельности является Федеральный закон от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании видов деятельности». В статье 12 №99-ФЗ указан перечень видов деятельности, на которые требуется лицензия. Лицензирование конкретных видов деятельности осуществляется федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов. Порядок лицензирования для каждого вида деятельности устанавливается отдельным постановлением Правительства РФ. Порядок получения специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской деятельности, включая требования к соискателю и условия, выполнение которых необходимо, содержатся в Постановлении Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности». В Приложении к данному Постановлению содержится перечень услуг, составляющих медицинскую деятельность. Одной из таких услуг является медицинский массаж. Исходя из вышеизложенного обязательным для отнесения массажа к медицинским услугам является оказание его при наличии заболевания (с целью лечения или медицинской реабилитации).
Однако, говорить на основании этих двух нормативно-правовых актов о существовании лишь медицинского массажа преждевременно, т.к. целями массажа могут являться и достижение иных, отличных от лечебных, эффектов. Таких, например как: общеоздоровительные, общеукрепляющие и косметические. Данные виды массажей так же нормативно определены.
Обратимся к Приказам Росстандарта от 29.11.2012 №1597-ст и №1605-ст. Первым из них утвержден и введен в действие «ГОСТ Р 55317-2012. Национальный стандарт Российской Федерации. Услуги населению. СПА-услуги. Термины и определения», а вторым – «ГОСТ Р 55321-2012. Национальный стандарт Российской Федерации. Услуги населению. СПА-услуги. Общие требования». Анализ содержания данных стандартов позволяет сделать ряд важных выводов.
Во-первых, ГОСТ 55317-2012 абсолютно однозначно закрепляет существование СПА-массажа и определяет его как «массаж, который проводится в обстановке СПА с соблюдением определенных этических и эстетических норм с целью укрепления здоровья, моделирования фигуры и/или коррекции психоэмоционального состояния клиента». Массаж, согласно ГОСТу, является мануальной процедурой, т.е. процедурой, выполняемой СПА-специалистами вручную, без применения аппаратов, с использованием профессиональных косметических средств и согласно определенным регламентам. Одновременно положения ГОСТа направлено на предотвращение терминологической путаницы между массажем медицинским, подлежащим обязательному лицензированию в соответствии с Постановлением №291, и массажем бытовым.
Так, отличительной особенностью является применение массажа в СПА исключительно на здоровых людях. Методом СПА-массажа является использование комплексного воздействия на органы чувств клиента, а конечной целью – гармонизация тела, сознания и души человека. Заметим, ничего общего с целями медицинской деятельности. Помимо закрепления определения массажа, ГОСТ приводит классификацию. Выделяются следующие виды массажа:
Во-вторых, ГОСТом 55321-2012 установлены следующие требования к проведению процедуры СПА-массажа:
Помимо указанных ГОСТов, косметический массаж находит закрепление в Приказе Минтруда от 22.12.2014 №1069н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист по предоставлению бытовых косметических услуг». Выполнение косметического массажа относится к трудовой функции специалиста, что лишний раз подтверждает: массаж может носить характер бытовой косметической услуги. Специалист осуществляет косметический массаж лица и тела с использованием косметических средств.
Таким образом, помимо медицинского массажа, относящегося к медицинской деятельности и подпадающего под регулирование Постановления №291, существует также массаж бытовой, а именно СПА-массаж (различные его виды описаны выше). Разделение массажа на медицинский и бытовой осуществляется по цели процедуры: медицинский (лечебный) массаж направлен на излечение заболевания, бытовой массаж направлен на релаксацию, нормализацию психоэмоционального состояния. СПА-массажист, в отличие от медицинской сестры по массажу, работает только со здоровыми людьми. Само по себе наличие слова «массаж» в списке оказываемых организацией услуг не является основанием для обязательного лицензирования данной деятельности.
Отнесение отдельными представителями Росздравнадзора и Роспотребнадзора массажей к исключительно медицинским услугам, скорее всего, объясняется ведомственной подчиненностью и необходимостью исполнения ведомственных директив. Так же, вероятно, это может объясняться и недостаточной осведомленностью о существовании иных, смежных, нормативных актов, в частности ГОСТов и профессиональных стандартов, регулирующих порядок предоставления косметологических услуг, которые, в соответствии с российским законодательством, могут быть как медицинскими, так и бытовыми.
Нужен далеко не всем. Стоит ли платить деньги за логопедический массаж
Рынок логопедических услуг активно развивается. В частной практике широко представлены альтернативные методики коррекции речи, заикания, фонематического слуха. И родители часто не могут оценить, что нужно их детям, а что — нет. Один из самых популярных вопросов касается логопедического массажа. Стоит ли за него отдавать деньги?
Наряду с существенной пользой процедура логомассажа имеет ряд противопоказаний, убеждена учитель-дефектолог высшей квалификационной категории, СЕО CatZU Антонина Судиловская.
— Логопедический массаж уместно назначать при некоторых неврологических заболеваниях, таких как дизартрия с нарушением мышечного тонуса, логоневроз (заикание), ДЦП (детский церебральный паралич) или после перенесенных операций на органах артикуляции.
В данных случаях массаж необходим для улучшения нервной проводимости, нормализации тонуса мышц, то есть для приведения в норму гипер- или гипотонуса языка, губ, щек, неба и пробуждения чувствительности.
При этом нужно понимать, что во время массажа органы артикуляции преимущественно пассивны и ребенок не выполняет произвольных действий. Самостоятельно же достигнутые результаты (во время артикуляционной гимнастики) всегда более устойчивы и продуктивны, хотя и требуют большего времени и усилий самого ребенка.
— Массаж стоит проводить только по медицинским показаниям невролога, хирурга.
— К массажу следует прибегать, если такой прием, как артикуляционная гимнастика, недоступен для ребенка.
Источник фото: Unsplash.com
У логомассажа есть противопоказания:
— Воспалительные, грибковые и любые другие заболевания полости рта. И даже кариес!
— Общая вирусная или бактериальная инфекция (ОРВИ, грипп, ангина и ряд других заболеваний).
— Высокая судорожная готовность головного мозга, диагностированная эпилепсия.
— Эндокринологические проблемы с выраженным тиреотоксикозом.
— Нарушения сосудистого тонуса (вазомоторные расстройства).
— Склонность к тромбообразованию.
— Неврозы и другие нервно-психические заболевания.
— Психическое или физическое переутомление.
— Иные противопоказания на усмотрение лечащего врача.
Если вашему ребенку все же показан логомассаж, ищите квалифицированного специалиста. Это крайне ответственная процедура, требующая глубоких знаний детской анатомии, физиологии и психологии, а также понимания причин и течения ряда неврологических заболеваний. Неверные действия могут ухудшить состояние ребенка.
Как же распознать профессионала и уберечь ребенка от некомпетентного вмешательства?
— Важным моментом является наличие медицинского и/или логопедического образования, сертификатов о прохождении курсов логопедического массажа.
— Опытный специалист никогда не будет рекомендовать массаж заочно, не осмотрев ребенка и не изучив его анамнез.
— Понимание законов детского развития не позволит логопеду предлагать массаж для запуска речи детям младенческого возраста (с рождения до года). В норме в этом возрасте артикуляционная моторика физиологически незрелая и форсировать ее развитие нет необходимости.
Также родителям следует тщательно соизмерять пользу от логопедического массажа и цену, которую приходится платить за ожидаемый эффект. Если ребенок находится в паническом страхе, активно сопротивляется, кричит, плачет до или во время массажа — пользы от таких процедур будет мало, так как все тело напрягается и добиться желаемого результата практически невозможно.
Массаж в вопросах и ответах
Зато рынок заполонили «массажисты от бога» (в данном контексте как-то неловко писать это слово с большой буквы). Среди них было немало талантливых людей, но и шарлатанов оказалось предостаточно.
В результате, к концу десятилетия многие потребители услуг разочаровались в экзотических техниках и снова хотят классического, лечебного!
И первый вопрос, который ежедневно возникает у организаторов услуги, нужно ли лицензировать массаж, является ли он медицинской услугой?
Итак: согласно Федеральному закону от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.
В соответствии с Перечнем работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности», медицинский массаж относится к медицинской деятельности и, соответственно, подлежит лицензированию в установленном законом порядке.
Однако есть и другой вид массажа. Общероссийский классификатор услуг населению ОК 002-93 (ОКУН) сообщает нам, что массаж может производиться в банях и парикмахерских и подразделяется на следующие виды: массаж, массаж лица и шеи, комплексный уход за кожей лица, гигиенический массаж, массаж ног.
Также Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК 034-2007 (КПЕС 2002), введенный в действие Приказом Ростехрегулирования от 22.11.2007 N 329-ст, разграничивает деятельность массажных кабинетов и медицинскую деятельность, так, группировка 93.04.10.140 «Услуги массажных кабинетов» не включает услуги по лечебному массажу.
Вопрос второй: нужно ли лицензировать такие виды массажа, которые позиционируются как оздоровительные?
Вопрос третий: Можно ли открыть массажный кабинет при парикмахерской без медицинской лицензии?
И в судебной практике есть решения, вынесенные в пользу организаторов бытовой услуги «массаж». Например, Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 18.09.2008 N Ф04-5348/2008(11771-А75-29).
Вопрос четвертый, какие виды медицинского массажа являются разрешенными.
Ответить на этот вопрос поможет Реестр медицинских технологий Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, в котором зафиксированы зарегистрированные технологии.
Закаливание и оздоровление детей дошкольного возраста методом криомассажа
ФГУ РНЦ восстановительной медицины и курортологии, Москва
Вибрационно-пластический массаж лица
ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
Косметический, пластический, лечебный, щадящий послеоперационный массажи кожи лица, шеи и области декольте
ФГУП Институт пластической хирургии и косметологии
Глубокое очищение кожи лица (броссаж) и щеточный массаж лица и шеи.
ФГУП Институт пластической хирургии и косметологии
«Классическая» техника массажа в комплексе реабилитационных мероприятий при лечении травм опорно-двигательного аппарата
ФГУ Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова
Ручной массаж кожи волосистой части головы.
ФГУП «Институт пластической хирургии и косметологии» Росздрава (107066, Москва, ул. Ольховская, д. 27)
Метод массаж можно запатентовать, но патент сам по себе не является разрешением к применению, это всего лишь государственная регистрация права на интеллектуальную собственность. Подробно прочитать об этом можно в главе 72 Гражданского кодекса. Называется она «Патентное право».
Вопрос пятый. Каковы требования к специалисту по массажу?
В России документально зафиксированы только требования к специалисту по медицинскому массажу. Они прописаны в Приказе Минздравсоцразвития от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».
Медицинская сестра по массажу:
Должностные обязанности. Осуществляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований, предъявляемых к организации работы кабинета массажа и рабочего места массажиста. Подготавливает пациентов к массажу, осуществляет контроль за состоянием пациентов во время проведения процедур. Организует работу массажиста. Проводит по назначению врача лечебный (классический), сегментарный, точечный, спортивный, гигиенический, косметический, аппаратный массаж, подводный душ-массаж. Обеспечивает соблюдение правил сочетания массажа с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, вытяжением, мануальной терапией. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, выполняет требования инфекционного контроля в кабинете массажа. Ведет медицинскую документацию. Проводит санитарно-просветительную работу. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм; виды, формы и методы реабилитации; организацию и правила проведения мероприятий по реабилитации пациентов; показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов; характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; основы диспансеризации; социальную значимость заболеваний; систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинской организации; систему взаимодействия медицинской организации с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
На сегодняшний день это единственный документ в новейшей истории массажа, касающийся стандартов обучения.
Авторы:
Комментарии
Прошу прощения за ошибки,пишу с телефона,очень маленькое окно для написания коментария и не вижу текст,который печатала
Елена здравствуйте! Подскажите могут ли иностранные работники выполнять спа-процедуры не относящиеся к мед.лицензируемым? При условии что у них есть дипломы полученные в своей стране? Нужно ли их подтверждать в России?
Все массажи являются медицинскими, Вы можете оказывать бытовые косметические услуги по ОКУН http://www.1nep.ru/pro/legislation/199247/
Здравствуйте, у меня вопрос: я работаю в детской поликлинике массажистом более 3 лет (среднее мед.образование, сертификат на мед.массаж), как мне организовать массажный кабинет, что для этого нужно?
здравствуйте. я прошёл курсы массажистов и мне выдали свидетельство, но у меня нет медицинского образования. подскажите пожалуйста по каким видам массажа я могу стать индивидуальным предпринимателем? спасибо.
К сожалению, без медицинского образования Вы не можете заниматься никаким видом массажа, на это есть четкое указание Минздрава. Даже СПА-уходы ( то есть бытовые услуги) должен делать специалист-косметик со средним медицинским образованием
Скажите, пожалуйста, а неполное высшее «Лечебное дело» заменяет среднее специальное? (чтоб иметь возможность работать массажистом)
у меня есть мед.образование,мед.сертификат на мед. массаж, но я делаю подтягивающий,тонизирующий массаж-нужна ли мне лицензия?
Расскажите, пожалуйста, особенности оформления амбулаторной карты пациента массажного кабинета?
Подскажите пожалуйста, у меня есть сертификат на косметический кабинет. Можем ли мы осуществлять китайские массажи, баночный, скребковый. Как нам быть?
Оформляйте их как спа-уходы. Но вообще сертификата на косметический кабинет не существует, у Вас какой-то другой документ, видимо?
Подскажите пожалуйста как отличить медицинский массаж от массажа, который относиться к бытовым услугам и не требует лицензирования. Как определить вид массажа. Есть законодательно утвержденное определение «медицинский массаж» и в каком документе это прописано?
Прокуратура составила протокол об административном нарушении в орбитражный суд на предмет оказания косметиком салона красоты услуги чистки лица без медлицкнзиияя.аргументируя,что Перечень простых медицинских услуг,к которым отнесена чистка лица,поотношению к ОКУН,СанПин и т.п имеет преимущество.Как быть? Помогите,пожалуйста.
Чистка лица действительно является медицинской услугой, только в 2012 году она уже не Перечне простых медицинских. А в Номенклатуре медуслуг (Приказ Минздрава 1664Н http://www.1nep.ru/pro/legislation/181878/) Так что к ОКУН она никакого отношения точно не имеет:(
Спасибо огромное, очень хорошая статья.
Поясните пожалуйста,
Если массажный кабинет при парикмахерской и в варианте без лицензии (бытовые услуги), то какие требования к персоналу, осуществляющему массаж? Может при этом осуществлять массаж (бытовой) сотрудник без какого-либо медицинского образования?
Бытового массажа у нас в России к сожалению, нети. Есть только СПА-уходы по ОКУН http://www.1nep.ru/pro/legislation/199247/, но выполнять их все равно должен специалист со средним образованием и дипломом «косметик»
Спасибо, отличная консультация по вопросу лицензирования
Является ли логопедический массаж медицинской услугой
В нашем центре начинаются важные преобразования. О чем речь? Читайте в этой новости!
Копим баллы и оплачиваем ими лечение! Как это сделать, узнай в этой новости!
В перинатальный период развития ребенка (с двух месяцев до рождения, и в течении недели после) существует много опасностей для здоровья будущего малыша. К ним можно отнести родовые травмы, преждевременные роды, инфекции, и иные патологии.
Эти и другие факторы негативно влияют на развитие нервной системы ребенка, в следствии чего нарушаются механизмы двигательного, познавательного и речевого развития. По мере развития ребенка нарушения проявляются в той или иной степени, постепенно закрепляются и способствуют формированию более сложной патологии.
Нарушения речевого развития встречаются у каждого десятого ребенка в возрасте от 2 до 4 лет. Игнорирование необходимости корректировки нарушений может вызвать задержку речевого развития ребенка и вызвать когнитивные и психологические проблемы. В то же время, при точной диагностике и квалифицированной комплексной корректировке нарушения речевого развития можно исправить.
Нарушениями речевого развития называют отклонения в развитии функции речи. Их причинами являются внутриутробные нарушения развития плода, родовые травмы, недостаточное снабжение органов плода кислородом, болезни, перенесенные ребенком в раннем возрасте, травмы головы, факторы наследственности и наличие вредных привычек у женщины, вынашивающей ребенка. Речевые нарушения очень разнообразны, так как речевой механизм имеет сложную и многоступенчатую структуру.
Медицинский центр «Первый шаг» для коррекции нарушений функции речи рекомендует включать в индивидуальные программы реабилитации речевой массаж.
Применение логопедического массажа (речевого массажа) позволяет исправить и даже полностью ликвидировать серьёзные нарушения функции речи, начиная от заикания и заканчивая частичной или полной ее потерей. Этот метод активного механического воздействия эффективно помогает корректировать речь, её эмоциональную окраску, правильное произношение звуков.
Нормализуя состояние мышц периферического аппарата речи, логопедический массаж в итоге опосредованно способствует положительным сдвигам в произносительном аспекте речи.
Логопедический массаж можно практиковать с 3 месяца жизни, когда ребенок начинает гулить. Стимулированию речевого навыка в этот период способствует пальчиковый массаж.
Если к двум годам ребёнок не начал чётко говорить, следует обратиться к неврологу и логопеду. Логопедический массаж эффективен и в старшем детском возрасте. С 3-х лет можно применять зондовый логопедический массаж.
Сеть реабилитационных центров «Первый шаг» использует в практике несколько видов логопедического массажа: