Меню

У грудничка хрустят суставы после массажа

Почему хрустят суставы у младенцев и о чем это может говорить

Хруст в суставах у грудничка — распространенное явление, заставляющее волноваться молодых мамочек. Материнство – важный этап для каждой женщины. Любящая мама оберегает своего ребенка и тщательно следит за его здоровьем. Поэтому каждое кажущееся отклонение от нормы воспринимается родителями негативно и часто вызывает панику.

Стоит ли бить тревогу, если вы заметили, что суставы вашего ребенка хрустят, разберем в этой статье.

Причины возникновения хруста в суставах

Далеко не всегда хруст в суставах у младенцев указывает на то, что малыш чем-то болен. Чаще всего, причины вполне безобидные:

Вышеперечисленные признаки встречаются довольно часто, не требуют какого-либо лечения и являются вариантом нормы. Обычно в таких случаях врач рекомендует маме давать ребенку побольше жидкости для поддержания уровня выработки суставной смазки, а также дополнительно назначаются препараты кальция и витамин Д.

На что нужно обратить внимание родителям для того, чтобы не прозевать первые признаки болезни:

Если вы наблюдаете у своего малыша какие-либо из перечисленных симптомов, это является поводом для внепланового посещения врача. Специалист обследует ребенка и назначит анализы для установления точной причины возникновения хруста. Сюда относятся: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ суставов и сердца. Дополнительно вы получите направление к детскому ортопеду.

Заболевания, вызывающие хруст в суставах

К сожалению, хруст в суставах может быть симптомом далеко не безобидных заболеваний, к примеру, таких, как:

Признаки, которые могут указывать на наличие дисплазии:

Дисплазия – состояние, которое требует безотлагательного лечения и хорошо поддается коррекции в младенческом возрасте. В противном случае, существует риск инвалидизации ребенка.

К сожалению, все эти заболевания встречаются не так уж и редко, но при своевременном обращении к врачу, есть все шансы полностью вылечить ребенка. Ревматизмы и артриты успешно лечатся назначением антибиотиков, противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Дисплазия тазобедренных суставов также вполне излечима, как правило, детям с этой патологией назначаются физиопроцедуры – электрофорез, лечебная гимнастика, массаж.

В некоторых случаях дополнительно требуется ношение специальных ортопедических шин и стремен. Однако родители должны помнить о том, что все процедуры и лекарственные препараты должны быть назначаемы только врачом. Не пытайтесь лечить своего ребенка самостоятельно, этим вы можете нанести непоправимый вред его здоровью.

Профилактика

Мероприятия, направленные на профилактику и общее укрепление являются обязательными процедурами и оказывают большую пользу для детского организма. Обязательно делайте со своим малышом гимнастику и массаж.

Ниже приведены некоторые упражнения, которые вы можете выполнять самостоятельно в домашних условиях.

«Кобра» — положите ребенка животом на твердую поверхность, приподнимите грудку малыша так, чтобы он упирался при этом на ладошки вытянутых рук. Это упражнение отлично укрепляет мышцы спины и пресса.

«Велосипед» — ребенок располагается на спине. Попеременно поднимайте и опускайте ноги, совершая ими круговые движения.Ребенок лежит на спине, родитель поочередно разводит и поднимает вверх согнутые в коленях ножки.

Также отличную тренировку мышечного аппарата и его укрепление окажет любимое всеми детьми упражнение «Ладушки».

Помните, что все действия нужно выполнять мягко и плавно, без применения давления и силы.

Плавание – еще одна процедура, польза и эффективность в оздоровление и укреплении детского организма неоднократно доказана. Если у вас нет возможности ходить в специальный детский бассейн с инструктором, выполнять водные процедуры можно и дома в ванной. Для этого потребуется приобрести надувной круг, который надевается на шею малыша, и с помощью которого он будет удерживаться на плаву. Конструкция круга не позволит ребенку опрокинуться и захлебнуться, однако, ни в коем случае не оставляйте грудничка в ванной без присмотра.

Плавание способствует укреплению мышц всего тела, формированию мышечного корсета, укреплению иммунитета и снижению тревожности.

Питание играет важную роль в профилактике болезней суставов и опорно-двигательного аппарата. Ребенок должен получать из пищи достаточное количество кальция – микроэлемента, который принимает непосредственное участие в строении тканей. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормящая мама должна включить в свой рацион продукты, богатые кальцием – сыр, творог, свежие овощи и фрукты, крупы, рыбу.

В случае если ребенок находится на искусственном вскармливании, помочь восполнить недостаток кальция помогут витамины и минералы в форме таблеток или порошков, которые должен назначить врач. Ребенку, который уже получает прикорм и старше 6 месяцев, нужно постепенно вводить в рацион молочные продукты – творог, йогурт, кефир, биолакт.

Не пугайтесь и не впадайте в истерику, если вы заметили, что суставы вашего ребенка хрустят. Понаблюдайте за малышом, выясните, доставляет ли ему этот хруст неудобства или боль. В случае, если вы подозреваете, что опасения небезосновательны и признак действительно подходит под описание заболевания, без промедлений обратитесь к врачу. Помните, что вовремя выявленная болезнь – успешный залог ее быстрого лечения.

Источник

Почему у ребенка хрустят суставы: причины, лечение, полное описание проблемы

В большинстве случаев суставы у грудничка хрустят по естественным причинам. У детей раннего возраста пока вырабатывается недостаточное количество синовиальной жидкости, повышена эластичность связок. Поэтому при сгибании или разгибании суставов отчетливо слышатся характерные щелчки, хруст, потрескивание. Но иногда подобные звуки возникают из-за протекающей в организме патологии, требующей незамедлительного лечения.

Особенность явления

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

У взрослых щелчки, треск и хруст в суставах обычно сигнализирует об их поражении воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией. Поэтому молодые родители начинают серьезно беспокоиться, обнаружив, что сгибание или разгибание сочленений у ребенка сопровождается хрустом. У грудничков с рождения до 1,5-2 лет он возникает по следующим причинам:

Сочетание всех этих факторов приводит к появлению щелчков при смещении суставных поверхностей. Но для детей такое явление вполне физиологично. По мере их роста хрящевые структуры окостеневают, обеспечивая прочность опорно-двигательного аппарата. Но все это будет происходить постепенно, вплоть до подросткового возраста.

Стоит ли волноваться

Поводом для беспокойства должна стать сопутствующая хрусту, треску симптоматика. На развивающуюся патологию указывают припухлость и покраснение кожи, повышение местной температуры. Недавно сделавшие первые шаги дети отказываются ходить, становятся капризными. У детей младшего возраста ухудшается аппетит, они быстро теряют вес, а их сон становится тревожным, беспокойным.

Причины проблем со здоровьем

Если родители обнаружили хотя бы один из симптомов суставного заболевания, следует обратиться к педиатру. Причина патологического хруста будет установлена после проведения ряда диагностических мероприятий. Он исчезнет сразу после выздоровления грудничка. Скелет ребенка пока только формируется, поэтому начатое в этом возрасте лечение обычно дает положительные результаты.

Связки

Из-за повышенной эластичности связочно-сухожильного аппарата при сгибании сустава образующие его костные поверхности смещаются относительно друг друга излишне резко. Это приводит к возникновению хруста, щелчка. Но повышенная эластичность связок является и характерным признаком гипермобильности суставов, передающейся ребенку от одного из родителей. В организме таких людей вырабатывается особый, «сверхрастяжимый» коллаген — основная структурная единица соединительных тканей. О гипермобильности свидетельствует излишняя подвижность суставов.

Например, люди с повышенной эластичностью связок могут без труда согнуть только верхнюю фалангу пальцев.

Гипермобильность не считается патологией, ее лечение не проводится. Тем не менее, подобное состояние связок часто становится причиной вывихов и подвывихов, а после 40 лет — развития деформирующего остеоартроза.

Читайте также:  Сколько сеансов массажа нужно новорожденному

Внутрисуставная жидкость

В каждом сочленении находится суставная сумка с синовиальной жидкостью, необходимой для плавного смещения костей относительно друг друга. Из нее путем осмоса хрящевые ткани получают основную часть питательных веществ. У грудничков часто наблюдается недостаток синовиальной жидкости из-за быстрого роста костей. Поэтому при их смещении происходит соударение, проявляющееся хрустом и потрескиванием.

Но дефицит синовиальной жидкости может быть и признаком протекающей патологии. Особенно часто ее выработка снижается при воспалительных заболеваниях (артритах), а также на фоне врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

Артрит или ревматизм

Артрит, ревматизм — тяжелые патологии, часто не поддающиеся полному излечению. Наиболее успешна терапия, проведенная до появления первых симптомов заболеваний благодаря своевременному их обнаружению. Под термином «артрит у детей» подразумевается группа воспалительных патологий различного происхождения и характера течения. Он может быть инфекционным, аллергическим, реактивным, ревматоидным. Методы лечения зависят от вида заболевания.

Ревматизм — инфекционно-аллергическая патология, протекающая с системным поражением сердечно-сосудистой системы, синовиальных оболочек сочленений, серозных оболочек ЦНС, печени, почек, легких, глаз, кожи. Нередко она становится причиной развития ревматического полиартрита, пневмонии, нефрита, ревмокардита.

Хруст в суставах у грудничков крайне редко связан с развитием артрита или ревматизма. Эти заболевания обычно выявляются у детей старшего возраста. Но есть и исключения. Так, ревматоидный артрит может манифестировать в 2 года, а инфекционный — в несколько месяцев.

Дисплазия

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

У 3 новорожденных из тысячи обследованных детей выявляется дисплазия тазобедренного сочленения (много реже — коленного). Так называется врожденное нарушение формирования сустава, которое становится причиной вывиха или подвывиха головки бедра. Основные причины патологии — тазовое предлежание плода, токсикоз, медикаментозная коррекция беременности, крупный плод, маловодие.

Дисплазия тазобедренного сустава выявляется у ребенка в роддоме детским ортопедом или при последующих осмотрах педиатром. Недоразвитие тазобедренного сочленения хорошо поддается лечению с использованием ортопедических приспособлений.

Признаки и симптомы заболеваний

Хруст — один из характерных симптомов различных воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий, а также врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата. Но не основной. Поэтому на приеме у детского ортопеда родители должны описать все тревожащие их признаки заболевания, частоту возникновения, интенсивность, взаимосвязь с каким-либо провоцирующим фактором. Это значительно ускорит диагностику и позволит быстро приступить к лечению.

Заболевание у грудничков, проявляющееся хрустом в суставах Характерные клинические проявления
Артрит Общие признаки для всех видов артрита — постепенное усиление болей, формирование над пораженным суставом воспалительного отека, ограничение подвижности, повышение местной и общей температуры, снижение аппетита
Ревматизм Ревматическая лихорадка проявляется артралгиями, припухлостью, отечностью, локальным покраснением кожи, повышением температуры, резким ограничением движений пораженных суставов
Дисплазия тазобедренных суставов На недоразвитие сустава указывают укорочение бедра, асимметричное расположение кожных складок, ограничение отведения бедра. Наиболее информативен симптом соскальзывания Маркса-Ортолани — щелчок, хруст, возникающий при вправлении бедренной головки в вертлужную впадину

Диагностические методы

Первичный диагноз может быть выставлен на основании характерной для определенного заболевания клинической картины, описания родителями симптомов, данных анамнеза. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Рентгенография в диагностике суставных патологий у грудничков малоинформативна из-за наличия большого количества хрящевых структур в сочленениях. Поэтому патология выявляется с помощью УЗИ (ультразвукового исследования), помогающего обнаружить патологию даже на начальном этапе ее развития.

По результатам общеклинических анализов крови и мочи устанавливается протекающий в организме грудничка воспалительный процесс. При подозрении на артрит, ревматизм назначаются серологические исследования.

Как лечить хруст у младенцев

Устранение хруста целесообразно только при его патологическом происхождении. Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего его развитие. После выздоровления ребенка хруст если и будет возникать, то только по естественным причинам.

Терапия врожденного недоразвития сочленений в корне отличается от лечения артритов и ревматизма. Если в случае последних упор делается на применении противовоспалительных препаратов, то при дисплазии практикуется ортопедическая коррекция. Больной сустав фиксируется в положении отведения стременами Павлика, шинами Виленского или Волкова. Это способствует его дальнейшему правильному формированию.

Медикаменты

В терапии инфекционных артритов применяются антибиотики из групп макролидов, тетрациклинов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. После уничтожения болезнетворных бактерий исчезают и все признаки патологии, включая хруст. Для лечения ревматоидного, реактивного артрита используются средства, корректирующие работу иммунной системы. От болей и воспаления грудничкам назначаются нестероидные противовоспалительные средства в сниженных в соответствии с возрастом и весом ребенка дозировках.

При выборе медикаментов ортопеды и ревматологи отдают предпочтение препаратам для локального нанесения — мазям и гелям. Они относительно безопасны, крайне редко проявляют системные побочные действия.

Физиопроцедуры, массаж, ЛФК

Физиотерапевтические процедуры — один из основных методов лечения суставных патологий у грудничков, особенно при их тяжелом течении. Ребенку могут быть назначены сеансы ультразвука, ультрафиолетового облучения, грязелечения. С физиопроцедурами хорошо сочетается массаж, выполняемый специалистом с медицинским образованием.

Родителям рекомендуется ежедневно заниматься с грудничком лечебной физкультурой — выполнять вращение ножками и ручками, их сгибания и разгибания. Такое комплексное воздействие позволит укрепить мышцы и связки, улучшить кровоснабжений костных и хрящевых тканей питательными веществами.

Народные методы

Применение народных средств категорически запрещено в лечении детей любого возраста. Многие заболевания, провоцирующие хруст в суставах, требуют поэтапной, длительной медикаментозной терапии. Народные средства могут исказить фармакологическое действие препаратов, существенно отсрочить выздоровление.

Диетическое питание

Диета не является самостоятельным методом лечения артритов, ревматизма, дисплазии. Но с помощью коррекции рациона грудничка возможно обеспечить поступление в его организма необходимого количества жиро- и водорастворимых витаминов, микроэлементов. Это позволит укрепить связки, повысить выработку синовиальной жидкости, избавиться от хруста при сгибании и разгибании суставов.

Диетологи рекомендуют постепенно вводить в ежедневное меню ребенка кисломолочные продукты, сухофрукты, яйца, жирную морскую рыбу, каши из злаков.

Возможные осложнения

Сам по себе хруст не опасен. Спровоцировать осложнения могут заболевания, ставшие причиной его появления. При своевременно начатом лечении удается предотвратить все нежелательные последствия. Если патология по какой-либо причине не была диагностирована или родителями не соблюдались врачебные рекомендации, то состояние опорно-двигательного аппарата ухудшается. На фоне разрушения суставов усиливаются боли, ограничивается объем движений. Из-за деформации костных и хрящевых структур, сращения суставной щели возникает анкилоз — полное обездвиживание сочленения.

Профилактические меры

Основная профилактика артритов, ревматизма заключается в своевременном, полном вылечивании респираторных, кишечных инфекций. Следует регулярно посещать педиатра для обследования грудничка, выполнять в домашних условиях массаж, упражнения лечебной гимнастики и физкультуры.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источник

Почему хрустят суставы у ребенка: 4 основные причины и план лечения

Почему хрустят суставы у ребенка: 4 основные причины и план лечения

Иногда мамы с удивлением обнаруживают, что у их ребенка при движении возникает хруст в суставах. Разбираемся, почему так происходит и что с этим делать.

Наши суставы похожи на шарниры — одна кость сколь­зит по отношению к другой. Для лучшего скольжения они созданы гладкими и хорошо­ подогнанными друг к другу и, как машинным маслом, смазываются внутрисуставной (синовиальной) жидкостью. Сверху кости покрыты суставным хрящом, который придает внешнюю целостность всей конструкции и не дает вытекать суставной жидкости.

Внутри этой капсулы образуется полость, где жидкость и циркулирует. Для прочности они укреплены связками, которые вплетены в капсулу. Там, где от природы кости прилегают друг к другу неидеально, а также там, где нагрузки велики, природой придуманы прокладки — мениски.

Читайте также:  Способы реанимации искусственное дыхание непрямой массаж сердца

Так почему же иногда хрустят суставы даже у грудничка? Откуда берется этот звук?
Не беспокойтесь, это происходит не из-за того, что что-то ломается. Ученые считают, что звук вызван скоплением пузырьков газа в синовиальной жидкости. Она содержит в себе кислород, азот и углекислый газ. Поэтому в те моменты, когда происходит перерастяжение суставной сумки или же производится резкое движение, газы собираются в пузырьки, а затем лопаются, сопровождая этот процесс хлопками.

4 основных причины, почему у ребенка хрустят суставы.
1. Неразвитость связочного аппарата
Со­единительная ткань у детей не такая плотная, как у взрослых, и более эластичная, а мышечный аппарат развит слабее. Потому по мере взросления симптомы проходят.
2. Дисплазия соединительной ткани
У некоторых детей родители отмечают «слабые суставы»: часто случаются вывихи, а в медицинской карте стоят такие диагнозы, как сколиоз, пролапс митрального клапана, миопия, плоскостопие. Основная причина дисплазии — структурное изменение коллагена, а также дефицит компонентов, из которых строится соединительная ткань.
3. Снижение секретирующей функции околосуставной сумки
Недостаток внутрисуставной (синовиальной) жидкости ухудшает скольжение и вызывает щелчки и поскрипывание.
4. Воспаление (артрит)
Часто артрит приводит к тому, что у человека сначала видоизменяются ткани хряща, появляются расслоения, трещины, хрящевая ткань истончается. Затем эти изменения сказываются на кости: она покрывается наростами, уплотнениями, шипами, в дальнейшем происходит ее деформация и искривление, что приводит к отекам и сильным болям даже в покое.

Что делать, если у ребенка хрустят суставы
— Проявить здравомыслие. Если хруст смущает, но при этом у малыша ничего не болит, не стоит переживать и таскать ребенка по врачам. В большинстве случаев тревожащие вас хрусты говорят о взрослении ребенка и формировании его опорно-двигательной системы.
— Проявить внимательность и настороженность. Если хруст громкий, односторонний, малыш жалуется на неприятные ощущения или даже боль, нужно не откладывая проконсультировать ребенка у ортопеда. Пройти необходимые обследования, чтобы исключить артрит.

Возможна ли профилактика
Почему у месячного ребенка хрустят суставы? Если врач считает, что хруст вызван гипермобильностью на фоне дисплазии соединительной ткани, нужно очень внимательно подойти к этому вопросу. Дело в том, что такие заболевания могут закончиться артрозом в зрелом возрасте. Поэтому внимательно следите за режимом и питанием малыша.

Питьевой режим. Что касается случаев снижения количества синовиальной жидкости внутри суставной сумки, то здесь также нужно беречь суставы, не провоцируя их преждевременного изнашивания и травмирования. Кроме того, давайте ребенку больше пить, ведь вода стимулирует выработку жидкости внутри суставов.

Лабораторная диагностика. При гипермобильности суставов врач прежде всего ориентируется на наличие жалоб и сопутствующих диагнозов. Но придется сдавать анализы: общий анализ крови и мочи (так можно выявить острые воспалительные процессы), биохимический анализ крови (для определения ревматоидного фактора, С-реактивного белка, щелочной фосфатазы, креатинкиназы).
УЗИ суставов поможет выявить дисплазию и определить количество внутрисуставной смазки. Иногда доктор назначает маленькому пациенту также УЗИ сердца для выявления патологии клапанов.

Тревожные симптомы
Если у ребенка до года хрустят суставы, родителям следует насторожиться в следующих случаях:
— постоянно хрустит только определенный сустав (тазобедренный, плечевой, коленный);
— при сгибательных и разгибательных движениях слышны щелчки;
— хруст в тазобедренных суставах сочетается с асимметрией кожных складок на ножках, а бедра разводятся с трудом (это говорит о подвывихе или вывихе бедра);
— симптомы остаются на протяжении длительного времени;
— при пассивных или активных движениях хруст сопровождается беспокойством ребенка или плачем;
— хруст сочетается с припуханием и покраснением кожи.
Если вы обнаружили у ребенка хотя бы один из этих симптомов, немедленно обратитесь ко врачу.

Источник

Гипертонус мышц ног и рук у грудничка: причины, когда проходит, как определить, что делать?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертонус у новорожденных является важным показателем не только адаптации ребенка к условиям внешней среды, но и может сигнализировать о серьезных нарушениях со стороны центральной нервной системы. Очень важно оценивать тонус мышц новорожденного в совокупности с другими симптомами, чтобы более точно говорить о наличии той или иной проблемы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины гипертонуса у новорожденных

Тонус мышц у ребенка является одним из показателей состояния нервной системы. Не смотря на свою низкую информативность на первый взгляд, этот показатель действительно может много сказать о нервной регуляции у малыша. Это связано с некоторыми особенностями строения нервной системы у новорожденных.

Далее при дифференциации нервных клеток головного мозга и миелинизации проводящих путей, происходит торможение деятельности древних структур и изменение характера реагирования организма на раздражители. При этом повреждение разных структур головного мозга приводит к нарушению его работы в целом, и у больного малыша возникают общие симптомы, как реакция на локальные повреждения. Поэтому нарушение тонуса можно считать одним из таких общих реакций, сигнализирующей о тех или иных проблемах.

Здоровый новорожденный ребенок имеет физиологический гипертонус всех мышц до одного месяца. Если это состояние выражено дольше или неодинаково с обеих сторон, то речь идет уже о патологическом гипертонусе, причину которого нужно выявить.

Среди других причин гипертонуса часто бывает травма в процессе родов, как непосредственный фактор нарушения иннервации мышц. Такая травматизация часто наблюдается при действии механических внешних факторов, а также при излишней нефизиологических движениях вследствие активной родовой деятельности. Кроме этого, подобные повреждения могут быть вызваны акушерскими вмешательства, при которых Возможны извлечения ребенка за головку при фиксированных плечиках, и по плечики при фиксированной голове в ягодичном предлежании, а также чрезмерная ротация при лицевом предлежании. Грубое извлечение плода и Аномальные повороты приводят к нарушению структуры сосудов, сжатию артерии Адамкевича, которая поставляет кровь к спинному мозгу и выше поясничного утолщения. В случае незначительной нагрузки, повреждения иногда могут сопровождаться простым отеком мозга или гематомой. В основе тяжелых форм травматизации лежат кровоизлияния. Травмы спинного мозга могут сопровождаться подвывихом, позвонков и нарушением каркасности всего позвоночного столба. В результате спинальной травмы развивается ишемия вещества спинного мозга с преимущественным поражением ядер двигательных мотонейронов и периферийных двигательных нервных спинномозговых волокон мозга. Бывает, что при этом также повреждается пирамидный путь, расположеный в боковых отделах мозга. При отеках клинически проявляются преходящие изменения тонуса мышц, непроизвольное сокращение отдельных мышц, патологические рефлексы или ассиметрия физиологических рефлексов, нарушения движений по периферии типа на уровне поражения, и по центральному типу в отделах, расположенных ниже. Все эти виды родовой травмы будут сопровождаться гипертонусом, выраженном в различной степени.

Читайте также:  С чем делается антицеллюлитный массаж

[17], [18], [19], [20], [21]

Факторы риска

Учитывая, что причинами гипертонуса являются различные повреждения мозга новорожденного, то следует выделить факторы риска, при которых такие повреждения могут развиваться. Факторы риска могут быть следующие:

Все эти факторы, так или иначе, приводят к снижению доставки кислорода к нейронам или травмам нервных путей, а это сопровождается повреждением системы регуляции и может проявляться гипертонусом, как одним из симптомов такого повреждения.

[22], [23], [24], [25]

Симптомы гипертонуса у новорожденных

Физиологический гипертонус у новорожденных обусловлен позой, в которой малыш находится весь период внутриутробной жизни. Поэтому здоровые доношенные детки рождаются с физиологическим гипертонусом, который сохраняется первый месяц жизни и затем угасает. Но бывают случаи, когда тонус выражен неодинаково с обеих сторон или сохраняется дольше обусловленного срока, тогда уже речь идет о патологическом состоянии.

Симптомы гипертонуса у новорожденных могут появляться сразу после рождения еще до момента появления каких-либо других признаков. Они нарастают в меру усиления ишемии или гипоксии мозга. Но есть и другие проявления, которые могут свидетельствовать о патологии ЦНС. Первые признаки ГИП ЦНС могут быть в виде нарушений дыхания уже сразу после рождения. Если повреждения выражены умеренно, то могут появляться симптомы пронзительного и частого крика, нарушений двигательной активности и тонуса. Появление судорог и нарушения сердечного ритма характерны для более тяжелых повреждений. Судорожный синдром также может наблюдаться в виде как распространенных тонико-клонических судорог, так и в виде локальных сокращений мышечных групп. При этом часто у новорожденных эквивалентом судорог является спазм мышечной мускулатуры лица с различными выражениями лица в виде движения мимических мышц. Эти симптомы вместе с гипертонусом могут свидетельствовать о синдроме гипервозбудимости.

Повреждение спинного мозга при родовых травмах в острый период сопровождается вялостью, мягкой мышечной гипотонией, которая может меняться на гипертонус. Позже могут появляться дыхательные расстройства, спастический тетрапарез или тетраплегия ниже уровня поражения, нарушение мочеиспускания по центральному типу. Частым проявлением таких травм может быть симптом короткой шеи с большим количеством поперечных складок по типу «гармошки» и последующим напряжением затылочной группы мышц шеи в постнатальный период. Гипертонус шеи у новорожденных при этом сочетается с симптомом кукольной головки, который проявляется глубокой поперечной складкой сзади на грани плечевого пояса с головой.

Гипертонус конечностей у новорожденных часто сохраняется на протяжении первого полугодия жизни после перенесенного повреждения ЦНС. Это можно считать нормальным восстановительным периодом, когда может преобладать тонус с одной стороны или же больше выражен гипертонус верхних конечностей.

Гипертонус мышц у новорожденных может появляться впервые уже на этапе восстановления ребенка, что говорит о необходимости проведения комплексного лечения.

Когда же проходит гипертонус у новорожденных? Если речь идет о физиологическом гипертонусе, то к концу неонатального периода он должен пройти. Если ребенок перенес гипоксическое или ишемическое повреждение ЦНС, то гипертонус может сохраняться до конца первого года жизни. В дальнейшем могут развиваться последствия в виде нарушений двигательной сферы. Осложнения гипертонуса бывают не часто, и они не стойкие, поэтому, чем раньше начато лечение, тем быстрее уйдут все проявления и осложнения. У таких деток может задерживаться физические показатели роста, а также психомоторные, что можно корегировать разными методами лечения.

[26], [27], [28], [29]

Диагностика гипертонуса у новорожденных

Диагностика гипертонуса у новорожденных проводится на основе сбора анамнеза, осмотра, исследования двигательных функций, исследование функций чувствительных анализаторов, исследования вегетативной нервной системы, исследования речи. Для новорожденного характерны нескоординированные атетозоподобные движения конечностей, ригидность мышц, физиологический гипертонус мышц-сгибателей, громкий крик. Слух у них снижен, ощущение боли ослаблено. Кроме того, нервно-психическое развитие ребёнка в периоде новорожденности характеризуют наличие ряда безусловных рефлексов новорожденного. При осмотре обязательно оценивают:

Общий вид и поведение новорожденного имеют важные диагностические данные. Для правильных и объективных данных необходимо учитывать гестационный возраст и степень зрелости ребенка. Стигмы дизембриогенеза в норме отсутствуют или их количество минимально. Наличие более 6 стигм дизембриогенеза является основанием для синдромологического диагноза «Диспластический статус». Активные движения новорожденного зависят от поведенческого состояния и наличия или отсутствия повреждений нервной системы. К примеру, нарушения поведения ребенка в виде долговременного или постоянного крика, или общее угнетение. Возбуждение, постоянный, пронзительный крик часто свидетельствуют о церебральной патологии (родовая травма, асфиксия) Общее угнетение, коматозное состояние часто является признаком тяжелых церебральных нарушений (массивные внутричерепные кровоизлияния, врожденные пороки развития).

Клиническое описание характера судорог (малые или минимальные, скрытые, тонические, клонические, миоклонические), дебюта, продолжительности и окончания приступа, а также состояния ребенка в межприступный период имеют значение в определении синдромологического диагноза. Поэтому важно мониторировать состояние ребенка и наблюдать за ним все время для более точной диагностики. ЭЭГ-мониторинг, нейросонография и МРТ головного мозга, биохимические и клинические анализы крови, генетическое обследование позволяют провести дифференциальный диагноз гипертонуса у новорожденного с патологиями, которые могут его вызывать. На нейросонограммах можно определить симптомы, которые характерны для той или иной патологии. Например, гиперехогенность перивентрикулярных зон в области передних и задних рогов боковых желудочков, позволяет заподозрить перивентрикулярную лейкомаляцию, которая может возникать при ишемии. Гиперехогенность в субэпендимальных участках и интравентрикулярно позволяет предположить наличие кровоизлияния. Наличие кист говорит о перенесенной или персистирующей инфекции.

Анализы, которые необходимы для диагностики гипертонуса не ограничиваются общими показателями. Если наряду с гипертонусом мышц есть другие симптомы, характерные для внутриутробных инфекций, то обязательно проводят анализы ребенка и мамы на наличие таких инфекций. Ведь подтверждение этиологии процесса очень важно для дальнейшего лечения.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Дифференциальная диагностика

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Лечение гипертонуса у новорожденных

На сегодня четкого представления о целесообразности назначения того или иного медикаментозного препарата при гипертонусе для восстановительного лечения нет. Необходимо учитывать период онтогенетического развития, недифференцированность и высокую индивидуальную чувствительность у новорожденных. Например, широкое использование вазоактивных средств, интенсивных методов реанимации новорожденного, используется сегодня в остром периоде повреждений мозга, что может привести к вторичным нарушениям мозгового кровообращения. В последнее время основным принципом терапии нарушений ЦНС у новорожденных является поддержка собственных адаптационных механизмов вместо назначения множества препаратов. С первых минут жизни новорожденного, весь спектр терапевтического воздействия должен быть направлен на коррекцию тех органов и систем (сердце, легкие, почки и т.д.), обеспечивающих жизнеспособность и нормальное функционирование центральной нервной системы. Остальное лечение проводится по синдромологическому принципу. При этом только три клинических синдрома (судорожный, гипертензионно-гидроцефальный, мышечный гипертонус) безусловно, подлежат назначению медикаментозных средств.

Витамины и физиотерапевтическое лечение используют очень широко, ведь важно кроме центральной регуляции медикаментозными средствами еще стимулировать мышцы путем использования физиотерапии. Массаж и гимнастика новорожденным при гипертонусе обязательно должна проводиться в восстановительном периоде сначала специалистом, а затем и сама мама может делать это ребенку ежедневно. Лечебную гимнастику и массаж начинают проводить с 2-3 недели жизни.

Занятия лечебной физкультурой должны быть индивидуальные, не реже 2 раз в день продолжительностью 20-30 мин.

Народное лечение

Лечение травами можно использовать уже в восстановительном периоде.

Гомеопатия в лечении гипертонуса также используется.

Народные и гомеопатические средства могут использоваться только по рекомендациям врача.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Источник

Adblock
detector