Размышления детского невролога: о массаже здоровым детям
Существует такой отечественный «миф»: здоровый ребенок до года должен обязательно пройти несколько курсов массажа. Причем, в зависимости от региона нашей страны, число «обязательных» курсов колеблется от «3 раза в год» до «раз в 2 месяца». Давайте разберемся, действительно ли общий массаж показан всем детям, и если не всем, то кому?
По своему назначению массаж можно разделить на большие категории: лечебный, спортивный, косметический, но в нашей стране существует еще и профилактический массаж. Последнего вида в Европе и Америке не существует как понятия. Там наш профилактический массаж отнесли бы к категории косметического, в рамках СПА-процедур. Со спортивным и косметическим массажем все понятно. Про лечебный массаж поговорим в отдельной статье.
Сейчас я бы хотела сосредоточить внимание на так называемом «профилактическом» массаже детям до года. Уточняю: здоровым детям. Первый вопрос, который возникает в голове думающего человека: а на профилактику чего направлен этот «профилактический» массаж? Все нарушения тонуса (за исключением редких наследственных заболеваний, когда поражение мышц первично) являются СЛЕДСТВИЕМ поражения центральной нервной системы. То есть профилактикой тонусных нарушений будет хорошее ведение беременности в ЖК и мягкие естественные роды, т.к. большинство поражений ЦНС происходит именно в родах. Делать массаж для профилактики поражения ЦНС уже родившемуся ребенку — все равно что намазать зеленкой здоровые коленки ребенку, который вернулся с прогулки. А вдруг он упал?
Откуда же тогда взялся этот миф о необходимости профилактического массажа? Чего боятся мамы и врачи? Я думаю, что причина вот в чем. Наш организм так устроен, что повышение тонуса при поражении ЦНС (в силу ее незрелости) может сформироваться только к 4–6 месяцам. Например, во время родов произошло кровоизлияние в мозг ребенка. Но на осмотре ребенка в месяц можно не заметить нарушение тонуса. Не потому, что врач плохой, а просто потому, что этот тонус ЕЩЕ НЕ НАРУШИЛСЯ. Ребенок и в три месяца может попасть на прием к неврологу, и тонус может быть вполне приличным. А вот в 4, 5 или 6 родители уже замечают, что ребенок не прогрессирует в своем развитии, не переворачивается, а врач видит нарушение тонуса. Начинают разбираться, находят кровоизлияние. Родители в панике — ребенок-то инвалид, а доктор не заметил. Доктору можно и стулом по голове заехать и в суд подать (ну так у нас в стране принято), поэтому врачу проще сразу всем подряд ставить страшные диагнозы и массаж для профилактики назначить. Если вдруг в 6 месяцев выяснится, что у ребенка и правда поражение ЦНС, то у доктора все чисто: массажи назначал, уколы колол.
Я люблю спрашивать у родителей своих маленьких пациентов, зачем они хотят сделать массаж здоровому ребенку. Делаю это после того, как я уже объявила на осмотре, что никакой патологии у ребенка не нашла. Самый частый ответ: чтоб лучше развивался. Лучшее — враг хорошего. Ну куда еще лучше, когда и так уже все по табличным нормам! Оказывается, есть куда. Вот, к примеру, Тане уже три месяца, она лежит на животе, с высоко поднятой головой, приподнятой грудью, опирается на предплечья. Но Вася из соседнего подъезда уже переворачивается! Родители Тани хотят, чтоб она, как Вася, уже переворачивалась. Таня — спокойная девочка, она созерцатель, задумчивая… Ее очень устраивает лежать на животе, она не хочет спешить (и у нее есть время). Массажист, конечно, научит Таню переворачиваться, как Вася. Только Васины мозги она ей не вставит: Вася шустрый, пронырливый, четко видит цель, переворачивается быстро, но в то же время очень аккуратно, он не падает с дивана, он чувствует край. Таня смотрит в потолок, потом, задумавшись о прекрасном, переворачивается где-то у края дивана и падает на пол. Если бы она начала переворачиваться, как задумано природой, как заложено в нее генетически, — в 4–5 месяцев, то она бы столько не падала, она бы мозгами до этих переворотов доросла, как Вася, и делала бы это без опасности для своей жизни.
Современным родителям очень трудно наслаждаться тем, что есть, они очень тревожные, им спокойнее, если ребенок будет развиваться с опережением. Только о ребенке в этот момент не очень-то думают, думают о своем спокойствии.
Так что же, массаж — это вообще плохо и делать его вредно? Конечно нет. Очень здорово, когда мама делает массаж своему ребенку, но не потому, что надо, не чтоб он быстрее всех развивался, а просто потому, что ей нравится гладить своего малыша, потому что она так с ним общается, взаимодействует. Все эти потешки и пестование ребенка имеют глубокие корни, это прекрасный вид расслабления малыша. Но не более. Я часто сталкиваюсь с мамами, которые с чувством вины говорят, что вот вчера пропустила, не сделала массаж ребенку. Вот этого быть не должно. Лучше пропустить и неделю не делать массаж, чем делать его из последних сил, с диким напряжением внутри, потому что «надо». Вот в таком случае не надо.
Как правильно проводить массаж для новорожденных по методу доктора Комаровского?
Массаж новорожденным детям помогает нормализовать мышечный тонус и способствует развитию моторики. Кандидат медицинских наук Доктор Комаровский, рекомендует проводить ежедневный общеукрепляющий массаж грудничкам.
Педиатр советует проводить массаж самим родителям младенца, не прибегая к услугам специалистов. Так как для детей грудного возраста крайне важен тактильный контакт с родителями. Несложную технику под силу освоить любому человеку.
Общие рекомендации
Массаж новорожденным начинают делать, как только заживает пупочная ранка, тогда же можно приступать к ежедневному купанию. По рекомендациям Комаровского перед водными процедурами следует провести оздоровительный массаж с гимнастикой. Процедуру проводят в хорошо проветренном помещении, на ровной поверхности, покрытой полотенцем или тонким одеялом.
Температура в комнате, где будет проводиться массаж, не должна быть меньше 20 ºС. Перед массажем ребенок не должен быть голоден, к процедуре следует приступать через полчаса после кормления. Очень важно создать располагающую обстановку, мамам необходимо разговаривать с малышом во время сеанса или находиться в непосредственной близости с грудничком, если массаж проводит кто то другой.
Во время процедуры необходимо следить за реакцией ребенка, если младенец выражает недовольство, поджимает ножки, сжимает кулачки, морщится, а тем более плачет, то массаж следует прекратить.
Доктор Комаровский предлагает следующую последовательность: массаж, за ним следует купание, затем кормление и сон.
Массаж по методу Комарского:
Пошаговая техника проведения в домашних условиях
В зависимости от того, какие цели преследуются будут различны и техники проведения массажа.
Перед кормлением
Если младенца беспокоят колики, Доктор Комаровский рекомендует за час до кормления проводить массаж живота, за исключением ночного кормления.
Перед купанием
Ребенка кладут на спину, поглаживающими движениями успокаивают и подготавливают к массажу мышц. Поглаживание является самым важным элементом массажной методики Доктора Комаровского. Мягкие и нежные движения успокаивают и расслабляют новорожденного.
Техника исполнения:
Закончив с поглаживанием, приступают к разминанию мышц:
Разминку рекомендуется заканчивать поглаживанием.
Животика при коликах
Колики у новорожденных признаются обычным явлением. В материнской утробе ребенок получал питание через пуповину. После рождения пищеварительный тракт приспосабливается к новым условиям, адаптация практически у всех малышей сопровождается коликами. Массаж животика при коликах помогает облегчить состояние. Массажные движения производятся следующим образом:
Чтобы избежать коликов, Доктор Комаровский рекомендует начинать кормление, раньше, чем ребенок сильно проголодается. В этом случае младенец не будет торопиться и заглатывать воздух при кормлении. После кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении. Затем слегка прижать к себе, давая возможность младенцу срыгнуть.
Грудничкам от 1 месяца
При массаже младенцам, достигшим 1 месяца, применяют только поглаживающие движения.
Движения должны быть мягкими, без надавливания.
Комаровский советует дополнять массаж упражнением эмбриона.
Знакомая поза очень нравится всем малышам.
Первые сеансы массажа должны длиться не более пяти минут, далее продолжительность можно постепенно увеличивать. Начинать массажные процедуры следует с простых поглаживающих движений, давая возможность малышу привыкнуть к прикосновениям. После 2 недель проведения массажных процедур, время сеанса может составлять 7 минут.
Противопоказания
В каких случаях массаж не желателен:
Массаж, как лечебно оздоровительную методику, рекомендуют проводить всем детям. Массажные процедуры для новорожденных по Комаровскому являются хорошим способом укрепить мышечный тонус младенца и улучшить процесс кровообращения. Массаж благотворно влияет на общее состояние малыша, повышает иммунитет ребенка и способствует укреплению эмоционального контакта с родителями.
Доктор Комаровский о массаже
Большинство родителей считают, что всем без исключения детям полезен и нужен массаж. Но какой и когда — знают лишь единицы. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о том, какие виды массажа бывают, для чего и как они делаются, и можно ли справиться с этой задачей самостоятельно
Что это такое?
Виды массажа
Массаж, в зависимости от причины, по которой он назначен, бывает разным:
Все виды массажа, по словам доктора Комаровского, основаны на трех способах воздействия — поглаживание (трение), давление, вибрация.
Когда массаж вредит?
Евгению Комаровскому приходят тысячи писем, в которых родители пишут о том, что их лечащий педиатр настоятельно рекомендовал массаж ребенку до года, и даже посоветовал конкретную массажистку. Жалуются мамы и папы не на то, что услуги такой массажистки обходятся очень недешево, а на то, что ребенок весь сеанс массажа каждый день истошно орет. Безусловно, от таких «оздоровительных» процедур пользы будет немного, говорит Евгений Комаровский.
Ребенок плачет потому, что ему неприятны прикосновения постороннего для него человека, возможно, они доставляют ему не только психологический дискомфорт, но и вполне осязаемые болевые ощущения. Делать ли такой массаж дальше или нет — решать родителям, но здравый смысл подсказывает, что продолжать истязания не стоит.
Если педиатр назначил массаж, и ходить на него нужно в поликлинику, сидеть с ребенком в очереди, подвергать его риску заражения вирусными и прочими инфекциями — от такого массажа тоже лучше отказаться. Весь оздоровительный эффект процедур будет перечеркнут первой же ОРВИ.
Лучший массаж — это процедура, которую выполнила мама собственноручно. Ребенку первого года жизни очень важен тактильный контакт именно с мамой, особенно если ребенок находится на искусственном вскармливании. Поэтому родителям важно научиться делать оздоровительные процедуры (гимнастику, массаж) самостоятельно.
От младенческих колик
По словам доктора Комаровского, это очень эффективный способ облегчить ребенку состояние при коликах в самом раннем возрасте. Массировать животик крохи следует строго по часовой стрелке, без сильного давления, используя, в основном, легкие поглаживания вокруг пупка.
После массажа на несколько минут желательно выложить младенца на животик, чтобы облегчить газоотведение. Делать массаж нужно теплыми руками. Количество сеансов в день не ограничено, можно делать его перед каждым кормлением.
При кашле
При влажном кашле, а также на завершающей стадии заболевания, связанного с появлением кашля, когда ребенку важно быстро откашляться, Евгений Комаровский рекомендует делать вибрационный массаж. Он основан на перкуссионном воздействии — постукиваниях. Грудного ребенка кладут животиком на одну руку взрослого, кончиками пальцев другой руки аккуратно простукивают спинку в районе бронхов, затем такие же движения повторяют на груди.
Ребенка постарше следует разместить на коленях лицом вниз, чтобы головы была на уровень ниже попы. Сначала простукивают кончиками пальцев спинку, а затем грудь. После этого ребенка просят принять вертикальное положение и откашляться.
Дренажный массаж не делается в остром периоде заболевания, пока у ребенка повышена температура. Комаровский рекомендует делать перкуссионный массаж не раньше, чем на пятые сутки после начала заболевания.
Общеукрепляющий для хорошего сна
Начинать делать такой детский массаж Евгений Комаровский рекомендует сразу после возвращения из роддома. Он основан на поглаживаниях. Ребенку это приятно и полезно. Начиная с 2-3 месяцев к поглаживаниям можно добавить разминание мышц ручек, ножек, спинки, а в 4 месяца ребенок должен каждый день перед купанием получать полноценный сеанс массажа, в котором будут сочетаться все три типа воздействия. Если мама не будет лениться и будет ежедневно проводить такую процедуру на протяжении 15-25 минут, то ребенок сможет крепко спать, у него станет меньше проблем с аппетитом и настроением.
Для снижения гипертонуса мышц
Такой массаж назначается довольно часто, как минимум 9 из 10 детей после обязательного осмотра у невролога в 3 месяца, получают такую рекомендацию. Евгений Комаровский говорит, что гипертонус ножек и ручек свойственен всем детям без исключения, обычно он проходит и без особых манипуляций к 4-5 месяцам. Поэтому делать массаж или нет — вопрос, который остается на усмотрение родителей. Делать его обязательно при гипертонусе нужно только тогда, когда доктор не просто сказал, что у ребенка повышенный тонус, но и назвал конкретный неврологический диагноз. Тонус сам по себе таким диагнозом не является.
При ДЦП и других подобных заболеваниях маме обязательно следует обучиться приемам лечебного массажа. Они разнообразны, и в зависимости от диагноза (кривошея, ДЦП, плосковальгусные стопы и др.), врач назначит разные приемы и разную продолжительность процедур.
При непроходимости слезного канала
При таком, довольно распространенном у малышей заболевании (дакриоцистите) массаж является основным методом консервативного лечения. Для этого маме нужно указательными пальцами нащупать бугорок между переносицей и глазом. На слезный мешочек (бугорок) следует слегка надавить и вибрирующим движением опустить палец вниз к носу. Такой дренажный массаж способствует отхождению застоявшейся слезной жидкости и постепенному полному выздоровлению ребенка.
Советы
Соизмеряйте силу давления, не делайте ребенку больно. Комаровский советует проверить свои силы очень простым способом — положить указательный палец на собственное глазное яблоко и начать давить. Как станет больно — это и есть предельная сила нажатия на детскую кожу.
Сухое трение, если при манипуляциях не используются масла или детский крем, может стать отдельной причиной детского плача во время процедуры. Комаровский советует обязательно использовать специальные средства, которые сделают воздействие на кожу малыша приятным. Важно, чтобы масло для детей до года жизни было съедобным и без запаха. Лучше всего для этих целей подходят оливковое масло, персиковое масло.
Если ребенок выкручивается, старается перевернуться, плачет или вообще засыпает во время массажа, процедуру следует прекратить.
Если хочется воспользоваться услугами профессионального массажиста, важно не попасть в лапы мошенников.
Если вам требуются лечебные процедуры, у ребенка стоит определенный диагноз, обязательно следует обратиться к специалисту, который научит вас делать все приемы правильно.
Если массаж нужен для общего укрепления, Комаровский советует не обращаться к массажистам по объявлению, поскольку такие манипуляции любая мама в состоянии сделать сама.
Какие бывают виды массажа, когда и кому он показан, какова его основная цель и бывают ли противопоказания? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Массаж малыша. Советы родителям.
Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резкой выраженности слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний.
Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия. Например, поглаживание, растирание – расслабляют мышцы, а поколачивание, похлопывание – вызывают появление мышечного тонуса. Под влиянием массажа ускоряются крово и лимфоток, обменные процессы, выделение продуктов метаболизма.
При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем.
Имеется тесная функциональная взаимосвязь между мышечной системой и функцией внутренних органов, тонусом гладкой мускулатуры. Поэтому массаж вызывает положительную реакцию со стороны пищеварительного тракта, особенно это важно при запорах, коликах грудничков, после проведенного массажа хорошо отходят газы.
Массаж стимулирует рост и развитие мышечной массы, способствует поддержанию оптимального тонуса, является своеобразным раздражителем рецепторов кожи и глубжележащих тканей. Несмотря на малую массу ребенка поверхность кожи у него относительно больше, чем у взрослых. Этим частично объясняется большая чувствительность ребенка к действию массажа. Кожа ребенка нежная, гладкая. Капиллярная сетка кожи сильно развита и после массажа быстро возникает гиперемия. Учитывая повышенную возбудимость нервной системы, наличие большого числа рецепторов в коже, можно объяснить повышенную чувствительность ребенка к воздействию массажа.
В раннем детском возрасте нередки заболевания, и массаж является одним из важных методов комплексного лечения. Он прост в исполнении и его может освоить и проводить сама мама ребенка, предварительно пройдя обучение у массажистки.
Массаж при некоторых заболеваниях:
Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста:
При проведении массажа необходимо соблюдать ряд правил:
Комплекс упражнений для детей от 10-15 дня жизни до 3 месячного возраста:
Неправильное, неуверенное выполнение приемов может вызвать неприятные ощущения у ребенка и вместо пользы принести вред. Поэтому прежде, чем начинать самостоятельно проводить массаж и гимнастику Вашему малышу, проконсультируйтесь у специалиста.
Школа доктора комаровского массаж грудничков
Массаж и гимнастика для грудного ребенка имеют решающее значение для последующего правильного физиологического развития, а также являются залогом будущего здоровья и крепкого телосложения. Начинать массаж рекомендуется с 1,5 месяцев жизни, когда тело уже достаточно хорошо сформировано, чтобы выдерживать легкие надавливания и реагировать на него соответствующим естественным напряжением мышц, стимуляция которых и является основной задачей массажа в этом возрасте.
Основные эффекты и значение массажа для грудных детей
Массаж и гимнастика позволяют ребенку начать физиологическое развитие быстрее, четко сформировать костную и мышечную структуры, а также стимулировать работу опорно-двигательного аппарата. Массаж носит и познавательно-игровой характер, в первые месяцы жизни зрительное, слуховое и тактильное восприятие мира являются самыми главными для ребенка, его сознание еще не сформировано на том уровне, когда он анализирует информацию, а потому общение с матерью или отцом будет для него более полным при наличии постоянного тактильного контакта. Прикосновения к коже также вызывают соответствующее раздражение провоцируя защитные реакции организма, создавая оптимальные условия для активного клеточного генезиса. Совокупные физиологические эффекты массажа у грудных детей проявляются и физиологическом, и психологическом развитии ребенка.
Условия для массажа детей 3-х месяцев
Необходимо соблюдать ряд санитарно-гигиенических условий для проведения массажа в домашних условиях. Далее в статье мы остановимся на данных условиях.
Даже не будем говорить о необходимости относительной стерильности помещения, наличия хорошей циркуляции воздуха, а также оптимальных температурных условиях. Это должно быть соблюдено в любой комнате, где находится грудничок. Перед проведением массажа необходимо тщательно помыть руки с косметическим мылом, а потом полностью смыть мыло и хорошо высушить руки. Ребенка также нужно искупать перед массажем, это позволит увеличить эффект тактильного контакта и сделает массаж еще более продуктивным. Для массажа нужен также массажный стол, при желании соответствующие гимнастические снаряды (гимнастический шар небольшого размера для некоторых упражнений). На стол следует настелить мягкий несинтетический материал.
Не рекомендуется использовать для массажа масла, бальзамы и присыпки. Это не только может навредить коже ребенка, ведь растирание тела и даже легкое поглаживание с присыпкой может вызвать раздражение и даже микроскопические царапины, но и в целом ухудшает эффект от массажных упражнений. Непосредственно перед массажем ладони лучше слегка разогреть, это можно сделать при помощи небольшой кружки с теплой водой, а также просто растерев руки. Массажные процедуры лучше всего назначать на утренний период до первого кормления.
Основные домашние методы массажа грудного ребенка
Поглаживание. Во время поглаживания организм малыша подготавливается к последующему массажу. Длительность процедуры составляет порядка 5-10 минут, обычно этого времени хватает для подготовки всех частей тела ребенка. Поглаживание позволяет усилить кровообращение, а также подготовить ребенка к более контактным методам массажа. Техника процедуры простая: не нажимая на тело медленно поглаживайте тело малыша открытой ладонью. Начинать нужно с животика, выполняя четкие круговые движения, затем нужно поглаживать руки и ноги, попозже ягодицы и спину. Каждую часть тела следует поглаживать 1-2 минуты.
Растирание. Это собственно сам массаж, точнее одна их техник массажа. Растирание тонизирует кожу, расслабляет мышцы, улучшает кровоток, обеспечивая хорошее питание тканей. Само по себе растирание также позитивно влияет на психику малыша, успокаивая нервную систему. Во время массажа растирание осуществляется подушечками пальцев без сильного давления, но при этом нужно, чтобы подушечки не скользили по коже малыша, а слегка сдвигали ее. Движения должны быть прямыми или дуговыми. При массаже конечностей тела нужно выполнять кольцевое растирание от кистей и стоп к торсу.
Разминание. Разминание тела малыша благотворно сказывается на состоянии нервной системы, стимулирует кровообращение, а также усиливает развитие связок, сухожилий и мышц. Сама техника подразумевает легкое надавливание, что обеспечивает тактильное воздействие на более глубокие мышечные ткани. Техника выполняется легкими нажатиями подушечками пальцев на кожу ребенка.
Вибрация. Этот прием не только успокаивает нервную систему ребенка, но и обладает обезболивающим действием. Вибрационные техники легки в выполнении, их следует выполнять после применения каждой техники массажа по 30-40 секунд. До 3 месяцев можно применять только легкое встряхивание. Для этого ребенка следует взять в руки, приподнять над массажным столом и слегка встряхнуть, придерживая голову. Движения должны быть ритмичными, четкими, но без большой амплитуды.
Поколачивание. Это разновидность вибрационного массажа. Выполняется техника легко: при помощи пальцев слегка поколачиваем тело малыша в любом направлении. Этот массаж прекрасно подходит для заполнения промежуточных пауз массажа между растиранием и разминанием конечностей, а также для успокоения малыша.
Применение гимнастических снарядов. Дополнительным способом массажа, совмещенного с гимнастикой, является использование небольшого гимнастического шара. Кладем ребенка животом на шар, слегка придавливаем открытой ладонью сверху и катаем его на шарике в течение 1-2 минут. Это упражнение будет не только оказывать благотворное влияние сродни массажу, но и обеспечит необходимые тренировки, чтобы малыш учился лучше держать голову и развивал свой опорно-двигательный аппарат. Начинать подобные упражнения можно с 1,5 месяцев.
Противопоказания для детского массажа
Стоить отметить, что массаж для грудных детей противопоказан в следующих случаях:
Видео урок методики массажа и гимнастики у детей от 6 месяцев до 1 года от врача-педиатра
— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»