Массаж при шейном остеохондрозе
Шейный остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, требующее комплексного подхода к лечению. Помимо немедикаментозных средств важно прибегать к физиотерапевтическим воздействиям, лечебной физкультурой и, конечно же, массажным воздействиям. Массаж при шейном остеохондрозе оказывает хорошее лечебное воздействие, также способен значимо усиливать эффективность лекарственных препаратов.
Массаж при шейном остеохондрозе преследует несколько целей:
Перед проведением массажа необходимо пройти обследование у невролога с целью выяснения наличия противопоказаний к процедуре. Массаж шейного отдела позвоночника нельзя проводить при следующих состояниях:
Также желательно до процедур массажа пройти визуализационные исследования, хотя бы простое рентгенологическое исследование с функциональными пробами, чтобы исключить нестабильность в шейных позвонках, также служащую относительным противопоказанием к массажу при выраженных смещениях позвонков при сгибании/разгибании.
Техника выполнения массажа
Как и любая классическая процедура массажа, массаж при шейном остеохондрозе состоит из четырех основных приемов: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Однако последний прием в виду небольших размеров анатомических структур, малого объема мышечной массы используется крайне редко.
Начинать процедуру рекомендуется с поглаживания. Этот прием подготавливает кожу и другие структуры к более глубоким приемам. Поглаживание производится по ходу кровотока различными способами – обхватывание, поглаживание открытой ладонью и т.д. При наличии асимметрии мышечного тонуса поглаживание выполняют соответственно: на стороне мышечного дефанса производят глубокое медленное поглаживание, на противоположной же поверхностное и более быстрое. Помимо начала процедуры поглаживанием чередуются другие приемы, завершается процедура массажа. Всего по времени поглаживание занимает не менее 35% всего времени сеанса массажа и может достигать 50-60%.
Растирание. Цель растирания при остеохондрозе шейного отдела – ускорение трофических процессов, а также влияние на мышечный тонус. Растирание также выполняется в различном режиме и при помощи различных методик. Наиболее удобное в случае остеохондроза шейного отдела, растирание пальцами или ребрами ладоней. Также хорошо и удобно производить растирание гребне- и граблеобразное. Также можно производить S-образное растирание паравертебральных точек вокруг выступающих оститстых отростков. Растирание готовит мышцы к разминанию, ускоряет кровоток. По времени растирание должно занимать порядка 20% всего времени процедуры. В случае выраженного дефанса мышц в первые сеансы можно увеличить время растирания до 40%.
Разминание является основным лечебным воздействием в массаже. Разминать мышцы шеи в виду их малого объема необходимо аккуратно, прорабатывая каждую мышцы в отдельности. Особое внимание уделяется мышцам позвоночника. Разминать данную группу мышц необходимо приемами, внешне больше напоминающими растирание ребром ладони, однако более глубокие и интенсивные. Разминание также проводится в различном темпе, в зависимости от поставленной задачи. Благодаря разминанию выражено усиливается трофика всех тканей, снимается мышечный дефанс, достигаются многие рефлекторные и другие лечебные эффекты. Время разминания в процедуре должно составлять до 50% сеанса.
Видео массажа
В заключение необходимо сказать, что массаж при шейном остеохондрозе необходимо выполнять курсами. В одном курсе проводится от 7 до 15 процедур по 15-25 минут каждая.
[!] Грубое выполнение массажа при остеохондрозе шейного отдела без наличия медицинского образования может привести к печальным последствиям. В таком вопросе как здоровье позвоночника лучше довериться специалистам!
Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.
Лечебный массаж
Лечебный массаж спины – эффективная и безопасная процедура, являющаяся не просто способом устранения дискомфорта и болей в спине, но и одним из компонентов комплексного лечения ряда заболеваний, причем не только позвоночника, но и внутренних органов. Кроме этого, лечебный массаж благотворно влияет на общее самочувствие человека, его психическое состояние и практически не имеет противопоказаний. Поэтому эта приятная процедура показана практически каждому.
Польза лечебного массажа
Известно, что состояние внутренних органов тесно связано со здоровьем позвоночника. Ведь именно в нем проходит спинной мозг и огромное количество нервных волокон, отвечающих за чувствительность кожи, работу мышц и внутренних органов. Ведение малоподвижного образа жизни или наоборот регулярное выполнение тяжелой работы, а также ряд других факторов отрицательно сказываются на состоянии позвоночника. Они приводят к смещениям позвонков, истощению межпозвоночных дисков, формированию патологических изгибов позвоночника и т. д.
Все это не может пройти незамеченным. Любое отклонение от нормы в позвоночнике провоцирует нарушение передачи биоэлектрических импульсов по нервным волокнам, а значит и нарушение работы связанных с ними органов и систем.
Лечебный массаж способен предотвратить возникновение подобных проблем, а также помочь исправить ситуацию при незначительных изменениях. В более сложных случаях уже будут показаны сеансы мануальной терапии.
Основным отличием лечебного массажа от мануальной терапии является более поверхностное воздействие на ткани спины и отсутствие прямого влияния на позвоночный столб.
Правильно подобранный характер и интенсивность воздействия при лечебном массаже оказывают благотворное влияние на состояние кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц. Но правильно оценить ситуацию и необходимый уровень воздействия, чтобы процедура принесла пользу и не спровоцировала возникновение болевого синдрома, способен только квалифицированный специалист.
Применение приемов лечебного массажа позволяет улучшить работу нервной системы, мышц, активизировать кровоток и лимфоток. Активное разминание кожи с подкожно-жировой клетчаткой и мышц приводит к:
Правильно проведенная процедура помогает повысить количество активно функционирующих капилляров с 30 до 100 на каждом отдельном квадратном миллиметре кожи.
Эффективность лечебного массажа
Поскольку при лечебном массаже задействуются и мышцы, грамотное воздействие на них позволяет увеличить эластичность мышечных волокон и ускорить расщепление молочной кислоты, что особенно важно для спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Таким образом, процедура способствует снижению риска получения травм, разрывов мышц и существенному уменьшению интенсивности болей после активных тренировок. Именно поэтому все профессиональные спортсмены регулярно пользуются услугами лечебного массажа.
5 минут лечебного массажа обеспечивают восстановление работоспособности мышц в большей степени, чем полчаса пассивного отдыха.
После сеансов лечебного массажа большинство пациентов ощущают бодрость и прилив сил.
Что же касается положительного влияния лечебного массажа на состояние нервной системы и позвоночника, то с его помощью удается:
Лечебный массаж положительно влияет на состояние иммунной системы. Поэтому регулярное его проведение позволяет повысить сопротивляемость инфекционным заболеваниям, что особенно актуально в весенне-осенний период.
Показания к проведению лечебного массажа
Проходить курс лечебного массажа показано каждому человеку раз в год, особенно ведущему малоподвижный образ жизни или активно занимающемуся спортом. Это станет хорошей профилактикой развития заболеваний позвоночника и возникновения болей в спине.
Также сеансы лечебного массажа проводятся при:
При выполнении процедуры с целью улучшения осанки и коррекции нарушений позвоночника воздействие направлено только на мышцы: тонизирование чрезмерно расслабленных и расслаблением слишком напряженных. Это косвенно способствует выравниванию оси позвоночника, но для более глубокого и эффективного воздействия применяется мануальная терапия.
Лечебный массаж может проводиться людям практически любого возраста при условии отсутствия противопоказаний. Часто его сочетают с другими видами лечения, включая медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию и пр.
Виды лечебного массажа
Существует несколько видов лечебного массажа, отличающиеся методикой воздействия на организм:
Также выделяют еще гидромассаж и баночную технику. Но действительно лечебным можно назвать только классический вид массажа, поскольку он задействует не только кожу с подкожно-жировой клетчаткой, но и мышцы.
Приемы лечебного массажа
Различают 4-е основных массажных приемов, применяющихся в рамках лечебного массажа. Это:
Последовательное применение этих приемов квалифицированному специалисту позволяет добиться выраженных результатов, оценить которые можно уже после первых сеансов. После первого сеанса наблюдается выраженное расслабление мышц, устранение чувства усталости. После третьего – уменьшаются или полностью уходят боли. В конце курса лечебного массажа пациенты бодры, преисполнены сил, энергии и полностью выходят из состояния хронического стресса.
Особенности выполнения лечебного массажа
Процедура проводится в специальном кабинете на массажном столе. Пациент ложится на кушетку на живот, располагает руки вдоль туловища и немного сгибает их в локтях. Для повышения его комфорта и обеспечения правильного положения позвоночника под лоб, грудь и живот могут подкладывать специальные валики.
Специалист, проводящий массаж, обязательно предварительно разогревает руки и наносит на них массажное масло. Кроме того, что оно облегчает скольжение рук по кожным покровам, масло оказывает разогревающее действие на мягкие ткани и тонизирует.
Каждый сеанс лечебного массажа начинают с приемов поглаживания, осуществляемых двумя руками. Движение начинают от пояснично-крестцового отдела позвоночника и заканчивают в области надключичных ямок, подмышечных впадин и подвздошных гребней. При более глубоком поглаживании специалист обнаруживает наиболее проблемные, болезненные места, которым он впоследствии уделит особенное внимание.
Следующим этапом процедуры является растирание, которое проводят всей поверхностью ладони, подушечками пальцев или ребром ладони. В зависимости от ситуации врач комбинирует разные техники и виды растирания, что позволяет добиться максимально активного притока крови к области воздействия. Завершают растирание ритмичным поглаживанием и сразу переходят к разминанию.
На этом этапе движения рук специалиста активные, кожа собирается в складки и перемещается в разных направлениях. Они могут быть нисходящими, восходящими, продольными или поперечными. Иногда воздействие можно сравнить с процессом замешивания теста. Это способствует расслаблению мышц и устранению болевого синдрома. Этап также завершают поглаживанием.
Завершающей стадией лечебного массажа является вибрация. Она может заключаться в поколачивании, похлопывании, выполнении рубящих движений и т. д. Вибрация может иметь точечный, прерывистый или постоянный характер. Специалист точно контролирует силу воздействия, уменьшая ее в одних областях и наращивая в других.
Каждый сеанс в среднем длится от 15 до 30 минут. Хотя возможно уменьшение его продолжительности как в меньшую, так и большую сторону. Лечебный массаж рекомендуется проводить курсами в среднем по 10 сеансов каждые 6 месяцев.
Если при проведении лечебного массажа была неправильно подобрана сила или характер воздействия, пациент может столкнуться с болями в спине, причем достаточно выраженными.
Массаж при сколиозе
Искривление позвоночника в боковых проекциях сопровождается неодинаковым напряжением мышц. Заболевание чаще всего носит приобретенный характер и впервые диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста.
При сколиозе мышцы одной половины спины чрезмерно напряжены, а второй – слишком расслаблены. Это создает предпосылки для усугубления имеющейся деформации, поскольку мышечный корсет играет важную роль в поддержании правильного положения хребта.
Лечебный массаж при сколиозе может выполнять только высококвалифицированный специалист, прошедший все этапы обучения. Процедура подразумевает применение приемов поглаживания, после которых переходят к стимуляции нервных корешков в области позвоночника. После полного расслабления мышц спины специалист воздействует сначала на область крестца и поясницы, затем постепенно поднимается вверх и заканчивает процедуру разработкой мышц шеи. Все действия массажиста направлены от периферии к центру.
Но лечебный массаж при сколиозе изолированно не дает выраженных изменений. С его помощью можно только остановить прогрессирование деформации и поддержать позвоночник в имеющемся состояния. Для полноценной ликвидации искривления стоит сочетать лечебный массаж с ЛФК и физиотерапией. А в более сложных случаях более эффективной окажется мануальная терапия, например, по методу Гриценко.
Она позволит не только нормализовать тонус мышц спины, но и оказать положительное воздействие на состояние позвонков. Это приведет к устранению их смещения и выравниванию оси позвоночника. Также сеансы мануальной терапии положительно скажутся на работе внутренних органов, особенно легких, бронхов, сердца, почек и органов ЖКТ, так часто страдающих при сколиозе.
Сеансы проводятся через день на протяжении месяца. Каждый из них длится 30–50 минут.
Массаж при остеохондрозе
Остеохондрозом называют заболевание, при котором возникают дегенеративно-дистрофические нарушения в позвоночнике, следствием чего становится истончение и «высыхание» межпозвонковых дисков в одном, нескольких или сразу всех отделах позвоночника. Это сопровождается болями разной интенсивности и создает предпосылки для возникновения сначала протрузий, а затем и грыж межпозвоночных дисков.
Лечебный массаж при остеохондрозе включает применение приемов поглаживания, растирания и разминания. Их применяют поочередно несколько раз, осуществляя легкое воздействие мочками пальцев при смене вида приема. Независимо от того, какой отдел позвоночника поражен остеохондрозом, лечебный массаж проводят по всей спине. Это обеспечивает получение наилучшего результата.
В среднем курс лечения остеохондроза включает 7–15 сеансов лечебного массажа, длительностью по 20 минут. Его повторяют дважды в год.
Массаж при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков
Протрузии и межпозвоночные диски являются осложнением остеохондроза, при которых межпозвоночные диски выпячиваются в позвоночный канал на разную величину. Поэтому при межпозвонковых грыжах лечебный массаж включает приемы борьбы с остеохондрозом.
Процедуры позволяют улучшить кровоток, что способствует активному питанию межпозвонковых дисков и создает предпосылки для их регенерации. Также они помогают устранить мышечные спазмы, уменьшить давление на нервные корешки, избавиться от болей и вернуть легкость движений, но приемы лечебного массажа не способны «вправить» грыжи.
Сеансы выполняются по 15–30 минут. Для получения выраженных результатов требуется 10 процедур.
Массаж при радикулите
Радикулитом называют симптомокомплекс, типичный для различных заболеваний позвоночника. Чаще всего он диагностируется у пожилых людей и поражает поясничный отдел, хотя в последнее время все чаще встречается и у молодых людей.
При радикулите наблюдается защемление нервных корешков и воспалительный процесс разной степени выраженности. Это сопровождается сильными болями, прострелами, нередко иррадиирущими в конечности, и ограничениями свободы движения.
Лечебный массаж при радикулите проводится вне периода обострения. Очень желательно начинать курс сразу же после первого эпизода радикулопатии, поскольку новый приступ боли всегда возникает внезапно и часто носит более выраженный характер.
В ходе сеанса лечебного массажа врач использует разные приемы, уделяя особое внимание растягивающим движениям.
При радикулите показано 10–15 сеансов, продолжительностью каждого 7–10 минут. Их рекомендуется проводить 4 раза в месяц.
Массаж при ишиасе и люмбаго
Эти заболевания имеют разную природу, но весьма схожи между собой по симптомам. Они сопровождаются болями в нижней части спины, отдающими в ноги и ягодицы. В таких случаях лечебный массаж способствует уменьшению воспалительного процесса и активизации кровообращения. Благодаря череде сеансов постепенно уходят отечность и чувство онемения. Уменьшение болей пациенты могут заметить уже после 2 или 3 сеанса. Но чтобы результат улучшился и закрепился, требуется не менее 15 процедур.
Противопоказания
Хотя процедура отличается высоким уровнем безопасности, ее можно проводить не всегда. Лечебный массаж противопоказан при:
Поэтому, чтобы избежать развития осложнений и непредвиденных последствий, перед началом прохождения курса лечебного массажа стоит получить консультацию вертебролога. Врач оценит состояние позвоночника и мышц спины, а также данных о сопутствующих заболеваниях пациента, что позволит оценить предполагаемую эффективность и безопасность лечебного массажа в конкретном случае.
Беременность часто относят к числу противопоказаний, но квалифицированный специалист может грамотно провести сеанс лечебного массажа и будущей матери даже на больших сроках беременности. Это положительно скажется на ее физическом и психологическом состоянии. Сама процедуры выполняется из положения, лежа на боку, поэтому негативное давление на живот и матку отсутствует.
Таким образом, лечебный массаж призван поддержать здоровье позвоночника и улучшить состояние человека при возникновении нарушений. Дополнительным свойством сеансов является улучшение внешнего вида кожи, устранение усталости и повышение работоспособности. При необходимости получить более глубокое воздействие, а также задействовать позвоночник, рекомендуются сеансы мануальной терапии.
Массаж при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Технические приемы массажа сводятся к обычному поглаживанию, растиранию, разминанию, вибрации и т.д. Движения проводятся от периферии к центру по ходу тока лимфы и венозной крови.
Классический (лечебный) массаж
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S3-S1 L5-L4, Th12-Th11). Массаж проводится в области ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей.
[1]
Массаж болевых точек. Сотрясение таза.
В зависимости от состояния мышц приемы применяются избирательно: например, сокращенные мышцы расслабляются мягкими вибрационными движениями и растягиваются, а там, где мышцы ослаблены и гипотрофичны, в процедуру включаются почти все приемы массажа, от легкого воздействия к более сильному.
Массаж начинается с общего поверхностного и глубокого поглаживания всех мышц спины.
Поверхностное плоскостное поглаживание проводится в форме спиралевидного поглаживания, начиная с ягодичной области. Сила давления рук массажиста при этом постепенно возрастает. Попеременное растирание (удобнее проводить в косом направлении), глубокое плоскостное поглаживание выполняется ладонной поверхностью кисти и фалангами пальцев обеих рук. Руки массажиста устанавливаются одна возле другой в области крестца и продвигаются снизу вверх параллельно позвоночнику, одна рука справа, а другая слева от позвоночника. Когда основания ладоней достигнут нижних ребер, давление полностью ослабляется и обе руки дугообразным движением возвращаются в первоначальное исходное положение. Вторая линия движений проходит латеральнее первой снизу вверх и в стороны между нижними ребрами и гребнем подвздошной кости к межреберным и подмышечным лимфатическим узлам. Третья линия поглаживания проходит латеральнее второй к паховым лимфатическим узлам.
Пиление производится поперечно или в косом направлении, плоскостное глубокое поглаживание, строгание (в косом направлении), спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками по тем же линиям, что и плоскостное поглаживание, поперечное разминание, поглаживание с отягощением по тем же линиям, что и глубокое плоскостное поглаживание, полукружное разминание, отглаживание большими пальцами кисти вдоль паравертебральных линий, над гребнем подвздошной кости и вдоль крестцово-подвздошного сочленения; спиралевидное растирание подушечкой большого пальца по тем же линиям, что и поглаживание; перемежающееся надавливание двумя большими пальцами вдоль паравертебральных линий; пунктирование; обхватывающее поглаживание. При этом обе руки массажист устанавливает в области крестца так, чтобы большие пальцы были параллельны средней линии спины, а остальные пальцы кисти расположены в косом направлении, как бы стремясь обхватить поясницу. Из этого положения обе руки одновременно продвигаются снизу вверх и слегка латерально.
Похлопывание: плоскостное поверхностное поглаживание.
Кроме приемов поглаживания и растирания, применяются разминание, похлопывание и вибрация.
Длинные мышцы спины на стороне искривления массируются главным образом приемами растирания и похлопывания. Для растирания преимущественно используется возвышение у основания I пальца кисти (thenar). Эти мышцы массируются не на всем протяжении, а до «западения» в поясничной области.
Массаж целесообразнее проводить в и. п. лежа на боку (на стороне поясничного искривления). Массажист стоит перед пациентом. Левую руку он накладывает на нижнюю границу грудной клетки (не захватывая область «западения» мышц); правую руку располагают на гребне подвздошной кости. Сближающими движениями рук мягкие ткани с целью расслабления направляются в зону «западения», заполняя ее (без попадания пальцев в углубление), и затем разведением рук мышцы растягиваются. Движение повторяется 6-8 раз; после окончания их массажист руками (сложенными в «замок») захватывает гребень подвздошной кости и оттягивает таз книзу. При этом «запавшие» мышцы растягиваются и кондурируются в виде небольших тяжей.
При наличии на стороне поясничного искривления мышечного валика (мышечный тяж) рекомендуется и.п. лежа на животе. Массажист стоит со стороны поясничного искривления. Для уменьшения напряжения мышечного валика вначале применяются расслабляющие приемы, а затем рекомендуются и приемы растирания, разминания и поколачивания пальцами, т.е. направленные на укрепление мышц.
Заканчивается массаж корригирующим воздействием, т.е. использованием приема надавливания на мышечный валик тыльной поверхностью основных и средних фаланг по направлению от позвоночного столба.
Вследствие малой поверхности массируемого участка для обеих кистей при надавливании одна кисть накладывается на другую и производится скользящее ритмичное движение сверху вниз, обходя гребень подвздошной кости.
ВНИМАНИЕ! Во всех случаях проведения массажа в области «запавших» ребер и мышц нельзя допускать приемов надавливания.
Большое значение придается укреплению мышц брюшного пресса. Вследствие изменения положения тазового пояса резко и зменяется соотношение тонуса мышц живота, особенно ослабевают косые мышцы.
Для укрепления мышц применяются обычные приемы массажа (гребнеообразное растирание мышц живота, разминание косых мышц, поколачивание мышц живота и др.).
Массаж мышц нижней конечности
Массажные приемы проводят в следующей последовательности:
Палец массажист устанавливает между большим вертелом и бугром седалищной кости на ягодице. При этом рекомендуется проникнуть по возможности ближе к вертлужной впадине.
Б. Массаж мышц бедра: обхватывающее поглаживание (руки устанавливаются в верхней трети голени так, чтобы обе ладони были расположены друг возле друга и кончики средних пальцев находились на одном уровне, пальцы плотно сжаты) проводится до подъягодичной складки; попеременное растирание (как в продольном, так и в поперечном направлении); обхватывающее непрерывистое поглаживание с отжиманием кулаками (кисти и пальцы обеих рук сложены «ковшиком» и с обеих сторон обхватывают бедро). Поглаживание начинают с верхней трети голени в направлении до подъягодичной складки, затем прием продолжается (тенарами обеих рук) в сторону паховых лимфатических узлов; спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеих рук; глажение; продольное непрерывистое разминание. Прием выполняют двумя руками, при этом бедро обхватывается с обеих сторон так, чтобы пальцы были напрвлены вдоль бедра. Одна рука массажиста расположена впереди другой на 5-7 см. Мышцы захватывают, оттягивают и отжимают тенаром и остальными пальцами; плоскостное раздельно-последовательное поглаживание; полукружное разминание (поперменно выполняется то одной, то другой рукой); обхватывающее прерывистое поглаживание; поперечное разминание; обхватывающее непрерывистое поглаживание; сотрясение и общее поглаживание.
Массаж болевых точек задней поверхности бедра в области ягодичной складки, на границе верхней и средней трети бедра и на границе средней и нижней трети бедра: поглаживание и растирание циркулярно, непрерывная вибрация кончиками пальцев, пунктирование.
Г. Массаж мышц голени
При массаже задней группы мышц особое внимание следует уделять массажу икроножной мышцы, при этом раздельно массируют ее наружное и внутреннее брюшко.
2. Массаж переднелатеральной группы мышц голени.
При массаже наружной поверхности голени кисть также обхватывает голень, но теперь уже большой палец скользит кверху от переднего края наружной лодыжки к переднему краю малоберцовой кости, а остальные пальцы проходят по линии границы между малоберцовыми и икроножной мышцами.
Д. Массаж области голеностопного сустава.
Большое значение придается массажу ахиллова (пяточного) сухожилия, которое выдерживает большую физическую нагрузку. Одним из методов укрепления сухожилия является массаж. Массажные приемы начинают с пятки, затем переходят на сухожилие и далее к икроножной мышце.
Рекомендуется применять следующую последовательность при проведении процедуры:
При массаже стопы каждый палец массируют отдельно и в направлении к основанию пальца. На стопе растирание лучше всего проводить по углублениям между плюсневыми костями, что способствует лучшему кровообращению во всей конечности.
Массаж тыла стопы проводится следующим образом:
Массаж подошвы проводят большим пальцем или суставом среднего пальца, согнутого под острым углом, в направлении от пальцев к пятке и голеностопному суставу. Массажные движения должны быть сильными, до ощущения пациентом легкой болезненности. Массажные приемы следующие:
Методические указания к технике массажа пояснично-крестцового отдела позвоночника
При поражении пояснично-крестцовой области проводят специальные комбинации приемов:
Сотрясение таза. Выполняется в этом же исходном положении. Ладони массажиста располагаются на гребнях подвздошных костей. Проводятся короткие колебательные движения между нижним краем ребер и гребнем подвздошной кости.
Массаж гребня подвздошной кости. Исходное положение то же (возможно положение сидя на стуле). Массажист располагает II-V пальцы кисти на подвздошный гребень и массирует ткани небольшими смещениями кожи с трением и дозированным давлением в направлении к позвоночнику. При этом мышцы, расположенные в углу между позвоночником и подвздошным гребнем массируют более интенсивно.
Смещение кожи с трением. Исходное положение то же. Массажист располагает свою кисть в пояснично-крестцовой области и кончиками II, III и IV пальцев (возможно давление на тыл кисти второй руки) выполняются мелкие круговые движения. При этом пальцы кисти должны плотно прилегать к коже и смещать ее.
Массаж ягодичных мышц. Исходное положение то же. Мышцы прорабатываются трением со смещением от подвздошной ости и подвздошного гребня до крестца. Трение следует выполнять малыми, глубоко захватывающими кругами для того, чтобы обнаружить изменения мышц. Скольжение пальцев над кожей без смещения ее не оказывает никакого воздействия. Напряжение в нижней части подвздошного гребня сзади особенно хорошо снижается вибрацией со слабым давлением в сочетании с трением (J.Cordes et al.).
Массаж подвздошной области. Трение со смещением кожи и прием поглаживания массажист проводит вдоль срединного, дугообразного и латерального крестцовых гребней по направлению от каудальных к краниальным отделам. Массаж следует закончить между подвздошным гребнем и последним поясничным позвонком.
Прием перекатывания валика. Для массажа левой стороны поясничной области палец правой кисти следует поместить на спину в каудальном отделе рядом с длинным разгибателем спины таким образом, чтобы между ними образовался острый угол. Палец вводится в борозду длинного разгибателя и лежит параллельно мышечному краю. Большой палец левой руки располагают таким же образом краниальнее от левого. Разгибатель спины находится перед большими пальцами как валик, и посредством легких вращательных движений и дозированного давления основными фалангами больших пальцев его перекатывают к позвоночнику. Попеременно большие пальцы кисти массажист перемещает в краниальном направлении.
Прием пилы. Большой и указательный пальцы обеих рук разводят и помещают на позвоночник таким образом, что между ними возникает кожный валик. Путем пилообразных встречных движений обеих кистей проводится массаж тканей в направлении к краниальным отделам.
Прием натяжения. Массажист стоит справа у головного конца кушетки. Указательный и средний пальцы правой руки несколько разведены, кончики пальцев должны быть направлены в каудальном направлении и расположены на нижней части поясничной области с обеих сторон от остистых отростков. Кожа под пальцами смещается в краниальном направлении.
ВНИМАНИЕ! Массаж нижних конечностей проводится только после массажа соответствующих корешковых сегментов на спине преимущественно в виде растирания со смещением кожи и разминаний небольшими круговыми движениями с вибрацией.
Приемом ввинчивания пальцами прорабатывается задний край широкой фасции бедра от дистальных к проксимальным участкам. При этом большой палец кисти служит опорой при выполнении приема.
Массаж приводящих мышц бедра рекомендуется проводить глубоким растиранием со смещением кожи от внутренней стороны подколенной ямки до прохождения канала приводящих мышц. В заключительной части процедуры следует осуществить круговое разминание небольшими движениями с легкой вибрацией вдоль медиального края портняжной мышцы при продвижении в проксимальном направлении в зависимости от постановки пальцев (J.Cordes et al.).
Массаж передней болыпеберцовой мышцы. Правая рука массажиста обхватывает правую стопу пациента, левая помещается на голень таким образом, чтобы большой палец кисти располагался поперечно латеральному краю передней большеберцовой мышцы. Вращательными движениями стопы пациента мышцу разминают о левый большой палец.
Соединительнотканный массаж
А. Массаж латеральной поверхности туловища. При массаже боковых участков туловища с использованием подкожной и фасциальной техники влияние на организм оказывается через плечевое сплетение:
а) короткие массажные движения при фасциальной технике у края широчайшей мышцы спины. Массажист располагает пальцы кисти у начала мышц в верхней трети подвздошного гребня. Натяжение осуществляется перпендикулярно к латеральному краю фасции. Массажные движения рекомендуется выполнять до уровня лопаток или плеч.
Б. Массаж дорсальной поверхности грудной клетки:
Раздражение движением продолжают над мышцей и заканчивают снова несколько краниальнее у остистых отростков. Таким образом возникает небольшая извилистая линия;
В. Массаж крестцово-тазовой области:
При перенапряжении тканей массаж области таза рекомендуется проводить по следующей методике:
ВНИМАНИЕ! Сегментарный массаж должен быть прекращен при устранении всех рефлекторных проявлений, так как дальнейшее продолжение его может вызвать новые нарушения в тканях.
[2], [3], [4]
Точечный массаж
Точечный массаж, как и остальные виды рефлекторной терапии, рекомендуется сочетать с другими видами массажа.
Таким образом, при лечении больных, страдающих заболеваниями позвоночника, массаж имеет две основные направленности приемов:
К первой группе приемов относятся:
Ко второй группе приемов относятся: