Классический массаж при плевритах
Плеврит-воспаление плевры. В большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием и представляет собой патологический процесс, осложняющий течение заболеваний легких, реже грудной стенки, средостения, диафрагмы, органов поддиафрагмального пространства. Несмотря на вторичный характер реакций плевры, именно они определяют особенности и тяжесть течения основного заболевания и требуют целенаправленного лечения.
По этиологии различают плеврит инфекционный (стафилококковый, пневмококковый, туберкулезный, анаэробный и т. д.) и неинфекционный (асептический), который зависит от характера основного заболевания (ревматический, карциноматозный, травматический и др.). Характер тканевых изменений позволяет различить плеврит выпотной (экссудативный) и сухой (фибринозный) плеврит. Следует отметить, что воспалительная экссудация характерна для любого плеврита, в том числе фибринозного. В зависимости от того, есть или нет отграничение выпота от непораженной плевральной полости различают диффузный (тотальный) и отграниченный (осумкованный) плеврит.
По клиническому течению плеврит бывает острым, подострым, хроническим.
Экссудативный плеврит начинается обычно незаметно: сначала температура может быть невысокой, но постепенно нарастает слабость, появляются одышка, тяжесть и боли в груди. Реже наблюдается острый плеврит с высокой температурой и резкими колющими болями в боку, усиливающимися при глубоком вдохе и кашле. В течение нескольких дней боли стихают, усиливается слабость, появляется одышка. При наличии большого количества жидкости в плевральной полости состояние пациента ухудшается, одышка усиливается, появляется цианоз (синюха). Пациент принимает вынужденное положение лежа на больном боку. Пораженная половина грудной клетки расширена, кожа над ней блестящая, межреберные промежутки расширены, экскурсия пораженной половины грудной клетки резко ограничена. При рассасывании экссудата (выпота) могут образовываться плевральные спайки и западения больной половины грудной клетки.
Сухой плеврит является реакцией плевры на пневмонию, грипп, туберкулез, при этом воспаление плевры сопровождается образованием на ней фибринозного налета и небольшого выпота в плевральной полости. Заболевание начинается с внезапного появления в боку острой колющей боли, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной. Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании. Боли в боку держатся несколько дней.
Лечение плеврита – комплексное, включающее специфические, симптоматические, физиотерапевтические методы, массаж, ЛФК с целью ликвидации воспалительных изменений в плевральной полости, ускорения всасывания выпота, предупреждения образования плевральных спаек, восстановления дыхания и подготовки сердечнососудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам.
Массаж назначают при стихании воспалительных явлений в плевре, при уменьшении или исчезновении экссудата, при нормальной температуре и нормализации картины крови.
Примерная схема курса массажа при плеврите.
Первую процедуру можно начать на 3-4 день нормализации температуры при уменьшении болей и кашля. Массажные процедуры продолжаются не более 5— 10 минут ежедневно. Начинают со здоровой стороны.
При облегченном постельном двигательном режиме (I-Б) назначают массаж переднее-боковой поверхности грудной клетки: поверхностное плоскостное поглаживание, попеременное растирание, пиление, поглаживание в 2 тура. Приемы выполнять легко, в относительно замедленном темпе. Благодаря массажу снимается спазм дыхательной мускулатуры, уменьшаются боли, увеличивается подвижность грудной клетки, экскурсия легких и диафрагмы. Продолжительность массажа 5-7 минут.
Во время палатного двигательного режима при заметном улучшении состояния пациента проводят массаж всей грудной клетки (со всех сторон), подключая активно пиление, спиралевидное растирание четырьмя пальцами, линейное растирание межреберий и легкое похлопывание.
При переходном общем или свободном режиме в массаж всей грудной клетки включают похлопывание, рубление и разминание больших грудных мышц, а на спине – полукружное разминание, поперечное непрерывистое разминание, накатывание, рубление. Разминание и прерывистая ручная вибрация (низкой и средней частоты) усиливают и углубляют дыхание. Массаж начинают с задней поверхности грудной клетки.
На свободном режиме перед выпиской пациентов из стационара в конце курса применяют глубокий, энергичный массаж всей грудной клетки с использованием всех массажных приемов по общей схеме.
При плевральных спайках, ателектазах (спадение участка легкого) и после перенесенной пневмонии процедуру массажа полезно заканчивать «растяжением» грудной клетки. Этот прием выполняют в тех же исходных положениях, как и “сдавливание” (массаж при бронхиальной астме). Массажист подает команду «Вдох», затем «Выдох» и сразу же руками максимально сдавливает грудную клетку пациента. Не ослабляя сдавливания, подает команду «Вдох» и, когда пациент делает усилие, чтобы полностью вдохнуть, мгновенно расслабляет руки. В этот момент большая масса воздуха быстро заполняет легкие, отчего растягиваются плевральные спайки и расправляются спавшиеся участки легких. Такой прием повторяют 3—4 раза в конце каждой процедуры.
Растяжение грудной клетки противопоказано при бронхиальной астме и эмфиземе легких во избежание разрыва истонченных альвеолярных стенок.
Продолжительность процедуры массажа всей грудной клетки при плеврите 15—20 минут. Массаж применяют ежедневно в течение всего стационарного лечения, после выписки — повторяют через 1 месяц. Курс массажа состоит из 15—20 процедур.
Массаж в лечении плеврита
Массаж можно использовать при разных заболеваниях органов дыхания. Хорошо помогает такие сеансы при плеврите, например, при сухом виде заболевания.
Необходимо отметить, что массаж при плеврите может назначаться не только в период восстановления после болезни. Часто такую методику используют для ускорения рассасывания инфильтратов, в том числе и экссудатов непосредственно в плевральной полости.
Показания к проведению
Перед тем как приступить к массажу, необходимо знать, когда его можно проводить, а когда стоит отказаться от сеансов. Следует помнить, что даже при наличии указанных ниже показаний самостоятельно в домашних условиях массаж не проводить.
Часто назначается такой метод, если у больного имеется дыхательная недостаточность, которая в свою очередь вызвана хроническим бронхитом.
Противопоказания
Как и многие лечебные мероприятия, массаж имеет свои противопоказания:
Помимо этих противопоказаний также необходимо отметить, что все упражнения при плеврите нельзя использовать при онкологических заболеваниях, а также при воспалении поджелудочной железы (панкреатит).
Задачи массажа
Такой метод назначается для того, чтобы ускорить активизацию лимфо– и кровоснабжения в легких. Если правильно проводить массаж, то можно быстро стимулировать подвижность грудной клетки.
Необходимо отметить, что такие сеансы при плеврите помогают уменьшить спаечные процессы. Если во время течения болезни спаечных процессов нет, то массаж назначается в качестве профилактики.
Сегментарный массаж
Процедура выполняется с воздействием на паравертебральные зоны. В ходе сеанса проводится массаж на зонах: L5-1, D9-3, а также на С4-3. Каждый пациент должен понимать, что данный сеанс это не просто постукивание или разминание указанных зон. Массажные движения необходимо чередовать с поглаживанием, растиранием, проводить легкие вибрационные движения, а также хорошо растирать указанные зоны.
Во время проведения сеанса пациент садится или же ложится на бок. В начале сеанса проводится разминание:
Процедура проходит поочередно. Некоторые специалисты в ходе массажа используют штрихование или пунктирование, которое проводится концевыми фалангами.
Помимо указанных выше зон
Самостоятельно данные движения в домашних условиях выполнять нельзя. Ведь необходимо проводить правильное сдавливание, начинать его следует по аксиллярным линям, непосредственно на уровне 5-7 ребра.
Как только основная техника массажа будет проведена, весь сеанс необходимо закончить дыхательными упражнениями. Массаж проводить при плеврите не менее 15-20 сеансов, при этом делать интервал в 1 день. Длительность массажа 20 минут.
Классический массаж после плеврита
Назначается только тем, у которых наблюдается стихание воспалительного процесса. Массаж после плеврита не стоит проводить при повышенной температуре, а также, если присутствует болевой синдром.
Начинают сеанс массажа, как правило, на 3-4 день после того, как состояние больного нормализуется. Длительность классического массажа составляет от 5-10 минут, проводить сеансы ежедневно.
Важно! Классический массаж начинают проводить со здоровой стороны, а потом уже с поражённой зоны.
Облегченный постельный режим
При облегченном постельном двигательном режиме, сокращенно I-Б: в этом случае массажист проводит массаж с передней боковой поверхности непосредственно грудной клетки.
Основная схема проведения:
Если правильно провести массаж при плеврите, то это поможет снизить спазм дыхательной мускулатуры, тем самым облегчить общее состояние.
Внимание! Такие движения можно использовать при незначительном болевом синдроме. Техника помогает не только устранить боль, но и увеличить подвижность грудной клетки.
Длительность первого этапа массажа составляет не более 7 минут. Когда у пациента появляется заметное улучшение, то в этот момент проводится иная техника массажа.
Палатный двигательный режим
При палатном двигательном режиме необходимо проводить масса всей грудной клетки.
Во время перехода на общий режим необходимо массаж проводить по всей грудной клетке:
Отметим, что вибрация при постельном режиме проводится со средней или низкой частотой. Таким образом можно усилить, а также углубить дыхание пациента.
Свободный режим
Существует еще один режим, который в медицинской практике называется свободный. Проводится в этом случае энергетический сеанс непосредственно перед выпиской пациента из стационара.
В завершающем этапе после пройденного сеанса необходимо выполнить «растяжение» грудной клетки. Основной принцип действия:
Важно! Такой метод нельзя проводить при бронхиальной астме, а также если в анамнезе больного присутствует эмфизема легких. В таких случаях это может привести к серьёзным последствиям, например, к разрыву альвеолярных стенок.
Массаж грудной клетки длится на протяжении от 15-20 минут. Как только пациента выписывают со стационара, повторить сеанс необходимо через месяц.
Есть еще несколько режимов, например, амбулаторный или санаторно-курортный.
Заключение
На заметку: самостоятельно не стоит проводить массаж после перенесенного плеврита, так как неправильная техника проведения может привести к осложнениям, тем самым ухудшается общее состояние пациента. Поэтому процедуру следует выполнять только у проверенного специалиста, который имеет опыт и знает все нюансы данной техники проведения.
Видео — массаж при заболеваниях органов дыхания
Массаж при плеврите
Воспаление легочной плевры называется плевритом. Это заболевание может протекать в сухой или экссудативной форме и требует комплексного лечения. Помимо лекарственных препаратов, больному назначается специальное питание, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой. Особенно эффективен массаж при плеврите, облегчающий дыхание, снижающий вероятность образования спаек, ускоряющий рассасывание инфильтрата и экссудата в плевральной полости. Массажные процедуры помогают восстанавливать функции грудной клетки, проводятся в сидячем положении, лежа на больном боку или животе.
Для чего нужен массаж
Массаж назначается в период выздоровления, когда лечение проводится амбулаторно. К этому времени жидкость осталась в незначительных объемах или полностью рассосалась. Процедурам подвергаются грудная клетка и область, расположенная над плечами. Допускается использование всех приемов, в том числе, оказывающих сдавливающее действие на грудную клетку. Это вызывает раздражение альвеол, рецепторов плевры и легочного корня. Происходит возбуждение инспираторного центра, сопровождаемое активным вдохом. Лечебный курс включает в себя от 10 до 15 процедур, продолжительностью 10 минут.
В основном, назначается перкуссионный массаж. В этом случае основной прием массажа при плеврите заключается в методе простукивания. Его основной задачей является вывод слизи из дыхательных путей. Сеансы назначаются в зависимости от конкретной разновидности кашля:
Данный вид массажа включатся в комплексную терапию и назначается в восстановительный период. Его положительное действие проявляется в следующем:
Проведение массажных процедур показано в любом возрасте. Отличаются лишь глубина проработки и сила воздействия в соответствии с применяемой техникой массажа.
Показания и противопоказания
Несмотря на все свои полезные качества, проведение массажа имеет свои показания и противопоказания. Процедуры назначаются, если у пациента обнаружены следующие заболевания:
Нередко массаж назначается маленьким детям в возрасте до 5 лет со слаборазвитым отхаркивающим рефлексом. Проводится в вечернее время, непосредственно перед сном.
Поскольку массаж считается активной процедурой, у него имеются некоторые ограничения к проведению:
Перкуссионный массаж
Данная техника считается основной и чаще всего назначается больному на стадии излечения плеврита. Массажные процедуры стимулируют верхние дыхательные пути, поддерживают взаимодействие вентиляционного аппарата и центра дыхательной системы. Для более эффективного расслабления используется медитативная музыка, а сама процедура может проводиться с использованием ароматерапии и эфирных масел, оказывающих благоприятное воздействие на органы дыхания.
Положительное воздействие на организм наступает за счет простукивания пальцами грудной клетки, спины и ребер. Легкие вибрационные воздействия способствуют активации кровотока и других жидкостей. С их помощью эффективно снимается усталость, улучшается легочная вентиляция, нормализуется дыхательный механизм. Вдохи становятся более глубокими, а ткани в полной мере насыщаются кислородом.
Сеансы перкуссионного массажа проводятся в лечебных и профилактических целях. Основная техника проведения состоит из следующих действий:
Во время кашля массируются обе стороны грудной клетки, а спина прорабатывается лишь в области лопаток. Для каждого участка требуется максимум три симметричных удара. Процедура начинается с передней части груди, затем действие переходит под ключицы, и далее – под реберную дугу. В конце сеанса массируются лопатки и промежуток между ними. При вдохе больного движение рук происходит по межреберным мышцам, при выдохе – в сторону грудины.
Дренажный массаж
Данный вид массажа относится к дополнительным специализированным техникам и тоже назначается больному плевритом. Он может проводиться в комплексе с другими массажными процедурами или в период выздоровления. Дренажный массаж при плеврите способствует нормализации дыхания и улучшает дыхательные функции организма. Выполняемые действия, ускоряют вывод жидкости из отеков, образовавшихся в тканях и полостях в результате воспаления.
Массажные процедуры данного типа назначаются при бронхите и бронхиальной астме, пневмонии, эмфиземе легких и плеврите. Сеанс проводится при влажности воздуха в помещении 65% и выше. В случае несоблюдения этого условия, вывод мокроты из организма будет существенно затруднен. Другим важным условием является отсутствие повышенной температуры и воспалительных процессов, иначе, вполне возможны мышечные спазмы.
Процедуру рекомендуется проводить в утренние часы, примерно через 1,5-2 часа после завтрака. В самом начале массажа выполняется прием в виде мягкого воздействия на грудную клетку, в ее передней части путем поглаживаний и растираний. Более глубокие интенсивные движения производятся на выдохе, более щадящие – на вдохе. Движения направлены параллельно ребрам. Массаж межреберного пространства выполняется в последнюю очередь.
Воздействие, оказываемое на грудину, препятствует возникновению в бронхах спаечных процессов и других патологий. Повышается общий тонус мышц и эффективность проводимого медикаментозного лечения.
ЛФК и массаж при плеврите
Плеврит – это воспаление плевры с образованием фиброзного налета на ее поверхности (сухой плеврит) или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит).
Экссудативный плеврит
Экссудативный плеврит чаще вторичен и связан с пневмонией, туберкулезным процессом в бронхиальных железах, ревматизмом, опухолевыми процессами.
Задачи ЛФК и массажа
Особенности методики ЛФК
ЛФК аналогична таковой при пневмониях. В остром периоде течения болезни ЛФК противопоказана. ЛГ назначают при выздоровлении, когда уменьшается экссудат, температура падает до 37,5 °С и ниже, появится шум трения плевры. Незначительные боли, повышенная СОЭ не являются противопоказанием для ЛФК. Специальными являются упражнения, направленные на увеличение подвижности диафрагмы, легких и грудной клетки. Необходимо добиваться максимального расширения грудной клетки, особенно в нижней апертуре. При этом плевральные листки расходятся, лимфатические капилляры пристеночной плевры открываются, в них создаются микровакуумы, и происходит всасывание экссудата, обратное развитие непрочных плевральных спаек и ликвидируются участки гиповентиляции. Пример специального упражнения («насос»): поднять руку на стороне поражения, сделать глубокий вдох; наклонить туловище в здоровую сторону в сочетании с полным продолжительным выдохом.
Постельный режим. ИП – лежа и сидя; дыхательные упражнения, упражнения для дистальных отделов конечностей, ходьба «лежа», диафрагмальное дыхание и др. (по 5-8 минут 3-5 раз в день).
Палатный режим. ИП сидя и стоя; общеразвивающие, дыхательные упражнения, наклоны и повороты туловища с глубоким вдохом и акцентом на выдохе (по 8-12 минут 2-3 раза в день).
Свободный режим. Занятия проводят в зале ЛФК. ЛГ включает общеразвивающие, дыхательные упражнения, упражнения с предметами, у гимнастической стенки. Обязательно делать акцент не глубокий вдох, а при наклонах и поворотах туловища – на глубокий выдох (15-20 минут).
Амбулаторно рекомендуется продолжить занятия ЛФК, дозированную ходьбу, езду на велосипеде и массаж.
Санаторно-курортное лечение. Полезны плавание, игры наряду с лечебной гимнастикой.
Начинают только при назначении амбулаторного лечения, то есть в период выздоровления, если экссудат полностью рассосался или остался в небольшом количестве. Проводят массаж надплечья и грудной клетки. Применяют все приемы, включают также приемы для активизации дыхания: сдавливание грудной клетки на выдохе (раздражаются рецепторы плевры, альвеол и корня легкого, возбуждая инспираторный центр и вызывая активный вдох). Курс лечения – 10-15 процедур, продолжительность процедуры – 10 минут.
Примерный комплекс упражнений при экссудативном плеврите в основном периоде ЛФК (через 1-5 дней от начала занятий)
Сухой плеврит
Задачи ЛФК и массажа
См. ЛФК и массаж при экссудативном плеврите.
Лечебную гимнастику начинают проводить по методике палатного, а затем свободного режима.
Особенности методики массажа
Массируют надплечье и грудную клетку, включая сдавливание грудной клетки на выдохе.
Массаж при плеврите методика
Воспаление легких чаще всего возникает на фоне вирусной или бактериальной инфекции, заражение происходит аспирационным, ингаляционным и гематогенным путем. Болеют люди с ослабленным иммунитетом, сопутствующими патологиями. В группе риска находятся маленькие дети и пожилые пациенты старше 60 лет. Лечение проводят комплексно, назначают медикаментозные средства, физиотерапию. Массаж при пневмонии способствует выведению мокроты, улучшению дренажа легких.
Причины развития пневмонии
Возбудителем воспалительного процесса в большинстве случаев выступает β-гемолитический стрептококк группы A, спровоцировать развитие недуга также могут стафилококки, пневмококки, вирусы, простейшие грибки, легионеллы, микобактерии и хламидии.
Причины пневмонии:
Наиболее подвержены развитию пневмонии дети дошкольного возраста, пожилые люди, пациенты с выраженным иммунодефицитом. Застой легочного секрета может вызывать симптомы воспаления у лежачих больных. Реже причиной патологии становится аспирация дыхательных путей содержимым желудка, ротовой полости, инородным телом.
Чем полезен массаж при воспалении легких
Массажные процедуры помогают усилить приток крови к легким, нормализовать циркуляцию лимфы, устранить застойные явления. Улучшается отхождение мокроты, укрепляются мышцы грудного корсета, размягчаются инфильтраты в легочной паренхиме и ускоряется процесс регенерации поврежденных тканей.
Показания к проведению лечения:
Массаж при плеврите
При пневмонии делают вибрационный массаж дренажного типа, который стимулирует глубину дыхания, стабилизирует подвижность грудной клетки, предотвращает образование спаек, развитие тяжелых осложнений. Физиотерапевтические процедуры и легочный массаж назначают после снятия острого воспаления. Особенно полезно его делать людям, страдающим затяжной, хронической пневмонией, лежачим больным и детям.
Виды массажа при пневмонии
Применяют несколько методик массажа при воспалении легких:
Техники массажа при пневмонии
Курс лечения пневмонии состоит из 10 сеансов, вибрационный массаж рекомендуется делать 2 раза в день утром и вечером. Способ лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени тяжести заболевания и пожеланий больного.
Техника выполнения массажных процедур при пневмонии
Массаж делают на твердой кушетке, голова пациента должна находиться немного ниже уровня тела, чтобы лучше отходила мокрота. На кожу наносят специальные масла (детское, вазелиновое), усиливает эффект лечения эфиры:
Эфирные масла для массажа
При выполнении физиотерапевтических процедур применяют поглаживающие, разминающие, растирающие, потряхивающие, поколачивающие движения, постукивания, щипки. После проработки мышц пациенту необходимо немного полежать, полезно выпить чашку зеленого чая и хорошо откашляться.
Баночный массаж
Данный вид терапии основан на раздражении кожных рецепторов разреженным воздухом. Массажная процедура стимулирует приток крови к эпидермису, вместе с кровотоком в ткани поступают витамины, минералы, активизируются обменные процессы, устраняется застой лимфы, восстанавливается местный иммунитет, выводятся продукты распада.
Для проведения массажа детям и взрослым используют силиконовую или стеклянную вакуумную банку, которая продается в аптеке. Приспособление фиксируют на спине в области грудной клетки, с помощью специального насоса откачивают воздух. Баночку плавно перемещают по направлению реберных дуг и вдоль прямых мышц позвоночника снизу вверх.
Обратите внимание! Нельзя массировать подмышечную область, так как здесь находится большое количество лимфатических сосудов.
Баночный массаж длится 10–15 минут, после первого сеанса на коже могут остаться небольшие кровоподтеки, они проходят через несколько дней. Процедуры необходимо повторять 2–3 раза в неделю. Противопоказано лечение при гипертонической болезни, варикозном расширении вен, нарушении целостности кожного покрова.
Точечная методика
Такой вид терапии предусматривает воздействие подушечками пальцев на рефлекторные точки. Зоны, отвечающие за работу легких, расположены:
Точечный массаж сможет правильно сделать только квалифицированный мастер. Врач находит восприимчивую точку, надавливает на нее в течение 1–2 минут. На начальном этапе сеансы взрослым и детям проводят через день, затем интервал постепенно увеличивают, и в конце лечения достаточно одной процедуры в неделю.
Медовый вид массажа
Для физиотерапии понадобится натуральный жидкий мед, разогретый на паровой бане до комнатной температуры. Пчелиный продукт наносят на сухую кожу спины и равномерно распределяют. После этого приклеивают ладони к коже и резко отрывают, манипуляции повторяют по всей поверхности грудной клетки. Движения можно делать одновременно двумя руками или поочередно, применяют также способ плавного отведения кистей.
Медовый массаж продолжается до тех пор, пока мед не превратится в серые хлопья. Остатки снимают бумажным полотенцем и тщательно вытирают кожу влажной салфеткой. Подобным образом прорабатывают и мышцы переднего грудного отдела, но движения должны быть более мягкими.
Детский массаж при пневмонии
Детям массаж при воспалении легких выполняет специалист или их родители. Грудного ребенка кладут животом вниз маме на колени, головка должна быть немного опущена. Для проработки мышц применяют:
Массаж при пневмонии детям
Курс лечения длится 10 дней, сеансы проводят ежедневно, можно повторять утром и вечером.
Массаж детям помогает откашляться, нормализует подвижность грудной клетки, снимает спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей. Лечение должно выполняться под контролем педиатра. Масла для смазывания кожи нужно приобретать гипоаллергенные, чтобы не допустить появления раздражений, сыпи.
Перкуссионный массаж для ребенка
Перкуссионный массаж подразумевает использования техники постукивания, и довольно эффективен для облегчения выведения мокроты при пневмонии у ребенка. Техника выполнения:
Длительность такого массажа — 10–15 минут, при этом необходимо каждые 2–3 минуты сажать ребенка, чтобы он мог откашляться. Для грудных детей длительность манипуляций не должна превышать 10 минут, а сами постукивания проводятся через ладонь.
Противопоказания к выполнению массажа
Нельзя делать массаж взрослым и детям в следующих случаях:
Массаж запрещен при туберкулезе
Массаж при разных видах пневмонии позволяет восстановить дренажную функцию легочных тканей, ускорить выздоровление больного и повысить иммунитет. Лечение взрослым и детям назначает врач после снятия острого воспаления, методика подбирается с учетом характера заболевания и степени тяжести.