Переломы лопатки
Лопатки является костной структурой, располагающейся в верхней части спины, которая соединяет плечо с грудной клеткой. Лопатка также образует розетку (суставную впадину) плечевого сустава, соединяющего плечевую кость с лопаткой. Акромион и клювовидный отросток являются костными выступами, функция которых является соединение ключицы к лопатке. Лопатка окружена толстым слоем мышц, которые отвечают за функциональное движение в плечевом суставе.
Причины
Переломы лопатки обусловлены прямой травмой с большим вектором силы. Как правило, в 80% случаев переломы лопатки сопровождаются травмами грудной клетки, легких и плеча. Поэтому, при наличии перелома лопатки необходимо тщательное обследование на наличие сопутствующих травм. Основные причины перелома лопатки следующие:
Симптомы
Боль, отек, и синяки могут появиться как в области лопатки в верхней части спины, так и в верхней части плеча выше клювовидного отростка и акромиона.
Симптомы, при наличии которых необходимо обратиться за медицинской помощью, если произошла травма плеча или в верхней части спины:
Такие симптомы, как одышка, онемение в травмированной руке, сильная боль в руке или плече деформация плеча, особенно когда есть и другие травмы грудной клетки шеи или спины, являются основанием к экстренной госпитализации.
Диагностика
Диагноз перелома лопатки устанавливается на основании осмотра и анализа инструментальных методов исследований.
Иногда переломы лопатки диагностируют при обследовании, связанном с более серьезными травмами (падениями, ДТП).
Лечение
Поскольку переломы лопатки часто связаны с тяжелыми, потенциально опасными для жизни травмами пациента необходимо экстренно госпитализировать в стационар.
Большинство переломов лопатки лечатся без применения хирургического вмешательства.
Применение нестероидных противовоспалительных (НПВП) и анальгетиков позволяет уменьшить болевой синдром и воспаление. Препараты назначаются при наличии болевого синдрома в течение периода регенерации костной ткани. Учитывая наличие у этих препаратов побочных действие, прием препаратов должен осуществляться только под контролем лечащего врача.
Иммобилизация, как правило, необходима на 3-4 недели до исчезновения болевого синдрома
ЛФК. Физические упражнения необходимо подключать, как можно раньше (начинать можно через неделю после травмы) так, как это позволяет избежать развития плечелопаточного периартрита (снижение объема движений может произойти при длительной иммобилизации плеча).
Физиотерапия применяется в восстановительном периоде для улучшения регенерации и улучшения кровообращения в плече.
Хирургическое лечение
Прогноз и профилактика
Перелома лопатки можно избежать, если соблюдать максимальную осторожность при занятиях такими видами спорта:
Необходимо всегда использовать ремни безопасности при езде на автомобиле.
Большинство переломов лопатки заживают без осложнений в течение 6-8 недель. Переломы, при которых есть повреждения суставной впадины плеча, требуется длительное восстановление и, как правило, сопровождаются определенными осложнениями.
Осложнения после перелома лопатки могут быть следующие:
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Массаж при переломах лопатки
Симптомы и лечение перелома лопатки, период восстановления
Лопатка служит соединительным промежутком межплечевого костного сустава и ключицы, из-за своей формы ее часто называют плоской костью. Главным органическим веществом строения лопатки является волоконный коллаген. В медицинской практике явление перелома лопатки довольно редкое и по данным врачей составляет не более 1% всех травм.
Травма лопатки
Перелом лопатки случается в следствии сильного удара, неудачного приземления или при растяжении межкостных тканей плечевого сустава (не сгруппированное падение с вытянутой рукой). Переломы лопатки разделяют на несколько видов:
Часто переломы лопаточной дуги сопровождаются с травмами других частей скелета: ребер и ключицы.
Симптомы
При падении или сильном ударе в лопаточную область наблюдаются следующие симптомы:
Первая помощь
В случае подозрения на перелом лопатки пострадавшего садят на твердую поверхность. После, поврежденную руку привязывают к телу с помощью повязки. Сначала руку в изогнутом состоянии обматывают платком, который закрепляется за шеей, а после двумя бинтами или другими тряпичными материалами обматывают руку и тело в поперек. При наличии сильных болевых ощущений, потерпевшему дают выпить анальгин, кетанов или димедрол. После нужно вызвать скорую помощь и не давать травмированному совершать резких телодвижений. Крайне не рекомендовано самостоятельное лечение (попытки вправить руку).
Диагностика
Когда у человека ломается суставный отросток, его фиксируют в специальной отводящей шиной. Время до полного выздоровления в таком случае займет пять-шесть недель. При наличии перелома основы лопаточной кости со смещением назначают процедуру скелетного вытяжения через локтевой отросток (полный курс 21-29 дней). Затем накладывают гипс и курс продлевают еще на месяц. Если подобные мероприятия не оказали позитивного эффекта, назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под местным наркозом, пациент в это время лежит на животе, с отведенной в сторону конечностью, лопатку надрезают по контуру. Место перелома фиксируется при помощи хирургических спиц или других приспособлений (пластины, винты). После оперативного вмешательства накладывается гипс сроком на 21 день, а металлические конструкции вытягиваются через несколько месяцев или лет.
Реабилитация
В период первой недели пациент разминает пальцы верхних конечностей. Кроме того, стоит уделять внимание и здоровой руке – выполнять гимнастические упражнения и умеренно нагружать группу мышц кисти. На вторую неделю реабилитации пациент проходит процедуру электротерапии (небольшой разряд тока подается на поврежденный участок для того, чтобы добиться непроизвольного сокращения мышц и их разработки).
Дополнительно могут приписываться физиотерапевтические процедуры – магнитотерпаия и УФО. Спустя три недели, когда гипс сняли, при помощи здоровой руки выполняем массаж поломанной лопатки.
Прогноз
Обычный перелом лопатки, при адекватном лечении и соблюдении всех указаний врача заживает за четыре-пять недель. Повреждение шейки лечится несколько дольше – два-три месяца (потому, что плечевой сустав сложнее разработать, а смещение тяжело фиксируется). Человек получивший перелом суставного отростка может восстанавливаться несколько лет, при этом у него может развиться артроз разных степеней тяжести.
Возможные осложнения
Профилактика
Для избегания травматизма следует придерживаться следующих указаний:
Массаж после перелома лопатки
Лопатка служит соединительным промежутком межплечевого костного сустава и ключицы, из-за своей формы ее часто называют плоской костью. Главным органическим веществом строения лопатки является волоконный коллаген. В медицинской практике явление перелома лопатки довольно редкое и по данным врачей составляет не более 1% всех травм.
Травма лопатки
Перелом лопатки случается в следствии сильного удара, неудачного приземления или при растяжении межкостных тканей плечевого сустава (не сгруппированное падение с вытянутой рукой). Переломы лопатки разделяют на несколько видов:
Часто переломы лопаточной дуги сопровождаются с травмами других частей скелета: ребер и ключицы.
Симптомы
При падении или сильном ударе в лопаточную область наблюдаются следующие симптомы:
Первая помощь
В случае подозрения на перелом лопатки пострадавшего садят на твердую поверхность. После, поврежденную руку привязывают к телу с помощью повязки. Сначала руку в изогнутом состоянии обматывают платком, который закрепляется за шеей, а после двумя бинтами или другими тряпичными материалами обматывают руку и тело в поперек. При наличии сильных болевых ощущений, потерпевшему дают выпить анальгин, кетанов или димедрол. После нужно вызвать скорую помощь и не давать травмированному совершать резких телодвижений. Крайне не рекомендовано самостоятельное лечение (попытки вправить руку).
Диагностика
Когда у человека ломается суставный отросток, его фиксируют в специальной отводящей шиной. Время до полного выздоровления в таком случае займет пять-шесть недель. При наличии перелома основы лопаточной кости со смещением назначают процедуру скелетного вытяжения через локтевой отросток (полный курс 21-29 дней). Затем накладывают гипс и курс продлевают еще на месяц. Если подобные мероприятия не оказали позитивного эффекта, назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под местным наркозом, пациент в это время лежит на животе, с отведенной в сторону конечностью, лопатку надрезают по контуру. Место перелома фиксируется при помощи хирургических спиц или других приспособлений (пластины, винты). После оперативного вмешательства накладывается гипс сроком на 21 день, а металлические конструкции вытягиваются через несколько месяцев или лет.
Реабилитация
В период первой недели пациент разминает пальцы верхних конечностей. Кроме того, стоит уделять внимание и здоровой руке – выполнять гимнастические упражнения и умеренно нагружать группу мышц кисти. На вторую неделю реабилитации пациент проходит процедуру электротерапии (небольшой разряд тока подается на поврежденный участок для того, чтобы добиться непроизвольного сокращения мышц и их разработки).
Дополнительно могут приписываться физиотерапевтические процедуры – магнитотерпаия и УФО. Спустя три недели, когда гипс сняли, при помощи здоровой руки выполняем массаж поломанной лопатки.
Прогноз
Обычный перелом лопатки, при адекватном лечении и соблюдении всех указаний врача заживает за четыре-пять недель. Повреждение шейки лечится несколько дольше – два-три месяца (потому, что плечевой сустав сложнее разработать, а смещение тяжело фиксируется). Человек получивший перелом суставного отростка может восстанавливаться несколько лет, при этом у него может развиться артроз разных степеней тяжести.
Возможные осложнения
Профилактика
Для избегания травматизма следует придерживаться следующих указаний:
Плечевой сустав — самое подвижное сочленение в нашем теле. Из-за особенностей строения он часто подвержен вывихам и подвывихам. Смещение костных структур относительно друг друга ведет к повреждению сухожилий и внешней капсулы. Помочь восстановиться после подобной травмы, укрепить окружающие ткани, обеспечить полноценное движение руки может лечебный массаж плеча.
Анатомия
Для качественного выполнения лечебного массажа плеча массажист должен хорошо разбираться в анатомии и понимать механизмы возникновения травмы и сопутствующей симптоматики.
Площадь плечевой головки значительно превышает площадь поверхности впадины. Благодаря этому верхняя конечность может свободно двигаться в разные стороны, но при этом страдает стабильность сустава. Повысить его устойчивость помогают суставная губа, окружающая впадину лопатки, и 4 глубокие мышцы плеча. Последние образуют вращательную манжету, которая предотвращает смещение головки во время привычных движений. При этом при травме плеча чаще всего повреждаются именно сухожилия указанных мышц и суставная губа, выполняющая амортизирующую роль.
Травма суставной губы нередко требует оперативного вмешательства с последующим ношением специального бандажа. В этом случае уже со вторых суток после операции назначается массаж плеча, а точнее, всей верхней конечности.
Сверху сустав как бы прикрыт связкой, которая тянется от акромиона к клювовидному отростку лопатки. Между акромионом и головкой плеча имеется пространство, в верхней части которого располагается субакромиальная сумка. Она обеспечивает скольжение сухожилия при вращательных движениях. При сужении субакромиального пространства возможно травмирование сухожилия, при этом в сумке будет интенсивно накапливаться жидкость. В результате развивается бурсит.
Лечебный массаж пораженного плеча в этом случае оказывает огромное вспомогательное действие. Основная его цель — ускорить восстановление функции, добиться рассасывания выпота, получить обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Показания к массажу плечевого сустава
Лечебный массаж плеча выполняют в следующих случаях:
В целях профилактики массажные процедуры можно выполнять и здоровым людям, испытывающим высокие нагрузки (спорт, работа). Массаж здорового плечевого сустава улучшает работоспособность сочленения, расслабляет мышцы, является отличным средством профилактики спортивных травм.
Противопоказания для массажа плеча
Существуют ограничения, при которых нельзя проводить лечебный массаж даже поврежденного плеча. В некоторых случаях процедуру можно отложить до устранения проблемы.
Как проходит лечебный массаж плеча
Во время массажа больного плечевого сустава пациент находится в положении сидя, тело его максимально расслаблено, массажист стоит сзади. Поскольку плечо окружено мощными мышечными группами, для облегчения доступа ко всем сторонам сустава используются следующие положения верхней конечности:
Движения должны быть направлены от области предплечья вверх к суставу и подмышечным лимфоузлам. Начинают процедуру с массирования дельтовидной мышцы, и только затем переходят на само плечо.
Основные приемы, которые используются — это поглаживание, растирание, разминание. Заканчивается лечебный массаж плеча вибрацией (поколачиванием, встряхиванием), а затем пассивными движениями в суставе.
Все приемы могут быть проведенны без выделения отдельных анатомических элементов. Подмышечные лимфоузлы не масируют, а в подмышечной области снижают интенсивность движений.
При отеках и травмах лечебный массаж плеча начинают с наиболее высокой (проксимальной) части, для ускорения оттока и выхода экссудата.
Продолжительность манипуляции зависит от цели и составляет 3-10 минут для отдельных частей и 12-15 для плечевого пояса. Обязательно учитывают общее самочувствие пациента — при выраженном недомогании массаж откладывается.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Польза
При регулярном и правильном выполнении массажа плечевого сустава снижается вероятность мышечного спазма в шейно-плечевой зоне. За счет укрепления мышц, суставной губы уменьшается риск получения травмы при высокой нагрузке. При этом сустав лучше двигается, исчезают привычные щелчки или хруст.
Местно отмечается усиление кровообращения, восстановление лимфооттока, развитие капиллярной сети. Благодаря этому улучшается состояние хряща, покрывающего суставные поверхности, осуществляется профилактика дегенеративно-дистрофических изменений.
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Массаж верхней конечности (продолж-ть процедуры 15-20 минут) | 660 рублей |
Лопатки является костной структурой, располагающейся в верхней части спины, которая соединяет плечо с грудной клеткой. Лопатка также образует розетку (суставную впадину) плечевого сустава, соединяющего плечевую кость с лопаткой. Акромион и клювовидный отросток являются костными выступами, функция которых является соединение ключицы к лопатке. Лопатка окружена толстым слоем мышц, которые отвечают за функциональное движение в плечевом суставе.
Причины
Переломы лопатки обусловлены прямой травмой с большим вектором силы. Как правило, в 80% случаев переломы лопатки сопровождаются травмами грудной клетки, легких и плеча. Поэтому, при наличии перелома лопатки необходимо тщательное обследование на наличие сопутствующих травм. Основные причины перелома лопатки следующие:
Симптомы
Боль, отек, и синяки могут появиться как в области лопатки в верхней части спины, так и в верхней части плеча выше клювовидного отростка и акромиона.
Симптомы, при наличии которых необходимо обратиться за медицинской помощью, если произошла травма плеча или в верхней части спины:
Такие симптомы, как одышка, онемение в травмированной руке, сильная боль в руке или плече деформация плеча, особенно когда есть и другие травмы грудной клетки шеи или спины, являются основанием к экстренной госпитализации.
Диагностика
Диагноз перелома лопатки устанавливается на основании осмотра и анализа инструментальных методов исследований.
Иногда переломы лопатки диагностируют при обследовании, связанном с более серьезными травмами (падениями, ДТП).
Лечение
Поскольку переломы лопатки часто связаны с тяжелыми, потенциально опасными для жизни травмами пациента необходимо экстренно госпитализировать в стационар.
Большинство переломов лопатки лечатся без применения хирургического вмешательства.
Применение нестероидных противовоспалительных (НПВП) и анальгетиков позволяет уменьшить болевой синдром и воспаление. Препараты назначаются при наличии болевого синдрома в течение периода регенерации костной ткани. Учитывая наличие у этих препаратов побочных действие, прием препаратов должен осуществляться только под контролем лечащего врача.
Иммобилизация, как правило, необходима на 3-4 недели до исчезновения болевого синдрома
ЛФК. Физические упражнения необходимо подключать, как можно раньше (начинать можно через неделю после травмы) так, как это позволяет избежать развития плечелопаточного периартрита (снижение объема движений может произойти при длительной иммобилизации плеча).
Физиотерапия применяется в восстановительном периоде для улучшения регенерации и улучшения кровообращения в плече.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение при переломах лопатки необходимо при некоторых типах переломов в основном в тех случаях, когда есть повреждение суставной впадины (розетки) или шейки лопатки. Своевременная консультация врача – травматолога позволяет определить необходимую тактику лечения.
Прогноз и профилактика
Перелома лопатки можно избежать, если соблюдать максимальную осторожность при занятиях такими видами спорта:
Необходимо всегда использовать ремни безопасности при езде на автомобиле.
Большинство переломов лопатки заживают без осложнений в течение 6-8 недель. Переломы, при которых есть повреждения суставной впадины плеча, требуется длительное восстановление и, как правило, сопровождаются определенными осложнениями.
Осложнения после перелома лопатки могут быть следующие:
Каждый из нас со школьной скамьи знает, что плечевой сустав – самое подвижное сочленение в теле человека. Но не каждый задумывается о том, какую большую работу выполняет этот орган ежедневно, обеспечивая движения наших плеч и рук в разных плоскостях, отвечая за их повороты, вращения, сгибание и разгибание. Без корректной работы такого природного шарнира мы не смогли бы одеваться, причесываться, управлять автомобилем, делать еще массу элементарных, жизненно важных вещей.
Но именно подвижность часто вредит структуре, становясь травмирующим фактором и создавая предпосылки для возникновения боли, воспаления, разрушения тканей. Массаж плечевого сустава поможет остановить развитие патологии, а также избавиться от уже появившихся болезненных симптомов.
Когда назначают массаж плечевого сплетения
Процедура улучшает состояние костных и хрящевых составляющих, убирая наросты и солевые отложения, активизируя кровоснабжение, устраняя спазмы, освобождая зажатые нервные окончания, укрепляя мышцы, связки, сухожилия.
Показанием считаются такие проблемы с плечевым суставом, как:
Интересно, что на сустав можно оказывать рефлекторное действие, массируя близлежащие структуры плечевого пояса.
Такое благотворное действие дает основание назначать массаж плеч взрослым и детям в качестве профилактики заболеваний и травм.
Противопоказания к массированию зоны плечевого пояса
Не стоит рассматривать процедуру только как способ снять напряжение или получить приятные ощущения. В тот момент, когда массажист разминает плечи пациента, в работу «включается» весь организм, запускаются сложнейшие механизмы, направленные на саморегуляцию и восстановление. Такое действие может привести к необратимым последствиям, если у человека в анамнезе значатся:
Сомнительный диагноз также является абсолютным противопоказанием к массированию зоны плечевого пояса. Назначить процедуру может только врач. В случае невозможности ее проведения, он подберет другое, более щадящее, но не менее эффективное лечение.
Немного анатомии
Массаж, направленный на улучшение состояния самого подвижного сочленения, включает в себя обязательную проработку близлежащих мышц, которые часто ошибочно объединяют в одну группу. На самом деле это не так.
Плечо – это часть руки, расположенная между локтевым и плечевым суставами. Основу ее составляет трубчатая кость с неоднородной поверхностью. Четко обозначенные бугры и гребни являются местом прикрепления волокон, каждое из которых относится к одной из двух групп мышц: передней или задней. Передняя включает три мышцы:
Задняя группа представлена двумя мышцами:
Костную основу плечевого пояса составляют две лопатки и ключицы, а мышцы – дельтовидная, надостная, подостная, подлопаточная, малая и большая круглая – обеспечивают разнообразные движения рук.
Сам сустав имеет уникальное строение: шаровидная головка плечевой кости практически в 3 раза превышает объем ложа. Этим объясняется большая подвижность сочленения. А прочность ему придают мышцы, связки и особое образование – губа из хрящевой ткани, которая выходит за границы ложа, мягко охватывая головку.
Суставная сумка – плотная, просторная, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, выделяющей особую смазку, питающую хрящи и обеспечивающую свободное скольжение структурных элементов при движении.
Положение тела во время массажа
В процессе процедуры пациент должен сидеть, полностью расслабившись и наклонившись к массажисту. Чтобы выдвинуть и тщательно проработать переднюю часть плечевого сустава, руку больного заводят за спину, при этом ладонь рекомендуют зафиксировать на поясе. Воздействовать на заднюю поверхность сочленения удобнее, перенеся руку на противоположное плечо.
Техники массирования плеч
Методика процедуры и подбор основных приемов выбираются в зависимости от заболевания, тяжести его течения и особенностей организма пациента.
При болях
Болезненные ощущения в области плеча – нередкое явление. Когда они наблюдаются у совершенно здорового человека после чрезмерной физической нагрузки или вследствие долгого нахождения в неудобной позе, а спустя 2-3 дня бесследно исчезают, повода для беспокойства нет. Хотя массаж не помешает: он значительно ускорит улучшение состояния и быстро восстановит привычный объем движений.
Бить тревогу нужно, когда причиной болей становятся патологические изменения в самом суставе или смежных с ним структурах. Это наблюдается при:
В этих случаях обязательной частью комплексной терапии станет лечебный массаж, который выполняется в строго определенной последовательности:
Действовать необходимо аккуратно, не затрагивая лимфатических узлов и не причиняя пациенту болевых ощущений. Подробнее о базовой технике можно узнать, прочитав специальную литературу или посмотрев обучающее видео
Важно помнить, что при определенном заболевании лечебный массаж выполняется по-разному:
Важно помнить, что массаж принесет пользу только в комплексе с другими лечебными мероприятиями: приемом лекарственных средств, физиопроцедурами, диетой и упражнениями.
При вывихе
Иногда по каким-либо причинам головка кости выходит за пределы суставной сумки – возникает вывих сустава. Он сопровождается растяжением или разрывом связок, кровоизлиянием, острыми болевыми ощущениями.
Сначала назначают поглаживания или легкие растирания шеи и воротниковой зоны. Цель такого массажа при вывихе сочленения плеча – оказать рефлекторное действие на поврежденный сустав.
Прорабатывать пострадавшую зону можно лишь через 2–3 дня после вправления смещения и снятия гипса. Техника выполнения такого массажа включает:
Процедура не должна быть долгой: 10–15 минут в день будет вполне достаточно, чтобы восстановить кровоснабжение, усилить чувствительность поврежденных волокон, снять отек, укрепить мышцы, вернуть эластичность связкам. Выполнение ее нужно поручить специалисту, тем более что стоимость одного сеанса невысока – в салонах Москвы цена колеблется от 300 до 1500 рублей, в зависимости от вида воздействия.
Авторские методики массажа и ЛФК
С давних времен человек ищет средства борьбы с болью и дегенеративными изменениями, происходящими в тканях плечевого сочленения. Знания о возможностях человеческого тела становятся глубже, развивается медицинская наука, появляются новые лечебные методики. Некоторые из них на деле доказывают свою эффективность и становятся известными.
Разработки Дунаева
Говорят, что незрячие люди часто становятся прекрасными массажистами. Их пальцы настолько чувствительны, что, прикасаясь к телу человека, «читают» его, словно азбуку Брайля, ощущая каждую мышцу, каждый сустав или связку, легко определяя изменения в них. Именно к таким специалистам относится Игорь Витальевич Дунаев. Врач, когда-то потерявший зрение, после переквалификации стал известным практиком и теоретиком массажа, описав применение методик в лечении конкретных заболеваний.
Большое внимание в своих работах мастер уделил плечевой зоне и ее структурам. Многие заболевания начинаются именно с появления болей в расположенном здесь суставе. При плечелопаточном периартрите они характеризуются как стреляющие или ноющие и на первой стадии заболевания появляются только при повороте плеча или подъеме рук. Устранить их можно с помощью особой массажной методики, включающей воздействие на шею, трапецию, надплечье, область большой грудной мышцы, плечо.
При проработке сустава Дунаев рекомендует:
Сильные боли в структуре сочленения мастер предлагает снимать рефлекторно, при помощи механического массажера с полукруглой резиновой или эбонитовой головкой. Им массируют паравертебральную зону на пораженной стороне, внутренний край лопатки, надостную ямку и триггерные точки широ