Рейтинг статьи:
Внимание! Все материалы на сайте имеют рекомендательный характер. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом
1. Последствия родовой травмы.
Такое впечатление, что личико новорожденного малыша составлено из двух разных половинок. Если одна половина личика участвует в мимике, а другая кажется застывшей маской, знайте — это последствия родовой травмы лицевого нерва, которые нужно устранить по горячим следам. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и полнее восстановится лицевая симметрия.
2. Родовоя травма лицевого нерва.
Проблема на стороне
— большой неженка, он решительно не выносит дискомфорта! Драматический момент наступает для него, когда головка появляющегося на свет малыша „ввинчивается» в родовые пути и личико ребенка изнутри прижимается к костям женского таза. Если таз узковат или потуги вдруг прекратились и головка малыша задержалась в этом положении дольше, чем нужно, лицевой нерв оказывается передавленным и перестает функционировать. А поскольку главная его задача — нести импульсы к мышцам лица, они слабеют и перестают участвовать в мимике (медики называют это состояние парезом). Как правило, родовая травма лицевого нерва бывает односторонней и лицо выглядит перекошенным.
Парез лицевого нерва иногда проходит даже без лечения, но не у всех малышей. А вот своевременная терапия дает стопроцентный восстановительный эффект. Но сначала доктор проведет топическую диагностику — выяснит, в каком месте произошло повреждение.
По ходу лицевого нерва от него отделяются веточки к мышцам лица и стремечка — маленькой косточки внутри уха, регулирующей восприятие звуков, а также к слезной железе и языку (вкусовые волокна). Чтобы определить примерное место травмы, крохе сделают электронейромиографию (ЭНМГ) и/или обследуют так называемым методом вызванных стволовых потенциалов (в мозговом стволе, который служит продолжением спинного мозга, находятся ядра черепно-мозговых нервов, в том числе и лицевого). Принцип диагностики здесь тот же, что и при поиске обрыва телефонного кабеля: через нерв пропускают слабый ток (новорожденный почти ничего не ощущает) и прослеживают его движение вплоть до точки, где произошло повреждение. Бывает, хотя и нечасто, что лицевой нерв цел, но команды к мимическим мышцам по нему не проходят, потому что произошла авария на местной „АТС» — кровоизлияние в стволовое ядро, управляющее его работой. Тогда и лечение будет несколько иное.
3. Диагностика травм лицевого нерва.
Взгляните на малыша — половинка детского личика кажется застывшей, будто на нее надели маску. Разница усиливается при плаче: здоровые мышцы напрягаются, а связанные с травмированным нервом остаются неподвижными — лобик не хмурится, уголок губ опущен, а ротик перетягивается на здоровую сторону. Обычно новорожденный чутко реагирует на прикосновение к щеке: кроха, особенно если голоден, тянется губами за раздражителем, принимая его за материнский сосок (поисковый рефлекс). При парезе мимических мышц вызвать его на пораженной стороне лица не удается. Из-за слабости сосательных мускулов малышу трудно захватывать грудь и добывать из нее молоко, к тому же часть его вытекает из неплотно смыкающихся губ. Подкладывайте ребенку под щечку чистую салфеточку, чтобы „убежавшее» молочко впиталось в нее, и кормите подольше. Ежедневно производите контрольное взвешивание до и после кормления, чтобы убедиться: малыш съел свою норму.
Присмотритесь повнимательнее: глазик с больной стороны не закрывается до конца. Специалисты называют это симптомом заячьего глаза (лагоф-тальмом). Во время сна и при крике, когда дитя пытается зажмуриться, между веками на травмированной половине лица видна полоска белка. Из-под них постоянно течет слеза (обязательно промокайте ее стерильным платочком из мягкой ткани, чтобы не возникло раздражение).
4. Лечение со значением.
Лечить малыша начинают сразу после рождения. В первые 3-4 дня назначают так называемую дегидратационную терапию — вводят мочегонные средства (сернокислую магнезию, лазикс), чтобы снять отек травмированного нервного ствола и окружающих тканей. Затем подключают витамины и энергетические вещества (В1, В12, АТФ), рассасывающие средства (лидазу, алоэ) и дибазол для улучшения местного кровообращения. Полезны тепловые процедуры — аппликации озокерита или парафина на лицо. В домашних условиях можно проглаживать сложенную в несколько раз байковую салфетку утюгом и прикладывать к пораженной половинке лица. Только смотрите, чтобы ткань не была слишком горячей! Проверьте ее температуру, приложив себе к локтевому сгибу: не обжигает ли? Прикрывайте больную сторону байковой пеленкой или платочком. Ни в коем случае не допускайте переохлаждения — это задержит выздоровление! Никаких резких или громких звуков! Не трясите погремушкой, особенно с больной стороны лица. Из-за слабости стремечковой мышцы слуховые косточки малыша становятся разболтанными и слишком сильно бьют по барабанной перепонке. В результате больное ухо начинает работать, как микрофон, усиливающий звуки. Приглушайте голоса и прикрывайте ушко ребенка одеялом.
На зарядку!
Заставьте ослабленные мимические мышцы потрудиться с помощью гимнастики, основанной на врожденных рефлексах. Вызывайте каждый рефлекс 3-5 раз и повторяйте комплекс несколько раз в день перед кормлениями.
♦ Ладонно-ротовой рефлекс. Возьмите ручки лежащего на спине малыша в свои и одновременно надавите большими пальцами ему на ладошки — ребенок рефлек-торно откроет ротик. Этого вы и добиваетесь!
♦ Хоботковый рефлекс. Быстро и легко прикоснитесь ребром указательного пальца к губкам крохи — он вытянет их хоботком.
♦ Поисковый рефлекс. Погладьте указательным пальцем детскую щечку с больной стороны рядом с уголком рта. Губ не касайтесь! Малыш попытается сдвинуть ротик навстречу.
♦ Сосательный рефлекс. Вложите в ротик крохи пустышку. Сделал несколько сосательных движений? Это отличная тренировка!
♦ Ротовое внимание. Разговаривайте с ребенком и улыбайтесь ему. Дети начинают непроизвольно копировать мимику взрослых (неврологи называют его „ротовое внимание»). Оно приводит в движение мышцы лица, помогая им окрепнуть.
Парез лицевого нерва у новорожденных: симптомы, причины и способы лечения
Эта статья рассказывает о симптомах пареза лицевого нерва у новорожденных. Описывает причины, диагностику, лечение (в том числе, и оперативное), последствия, прогноз и профилактику заболевания.
Одним из возможных осложнений родового процесса для ребенка может быть парез лицевого нерва. Лицевой нерв приводит в движение мимическую мускулатуру и отвечает за первые поисковые рефлексы (сосание). Повреждение во время родов этого нерва обуславливается его прохождением в узком канале, что увеличивает риск возникновения пареза за счет длительного сдавления волокна нерва.
Парез лицевого нерва характеризуется обездвиживанием мышц на стороне поражения.
Виды парезов лицевого нерва
Парезы лицевого нерва подразделяются на:
Периферический парез является более частым осложнением во время родов за счет локального сдавления самого лицевого нерва. Еще периферический парез называют параличом Белла.
Проявляется:
Центральный парез возникает как следствие более опасных родовых травм, сопровождающихся нарушением головного мозга, инсультом и проявляется:
Врожденный парез лицевого нерва возникает при аномалиях лицевого нерва.
Степени тяжести
Причины возникновения пареза лицевого нерва
Наиболее частые причины:
Симптомы пареза лицевого нерва
Симптомы:
Диагностика заболевания
Способы диагностики:
Лечение пареза лицевого нерва
Лечение повреждения (пареза) лицевого нерва у новорожденного – процесс постепенный.
Родителям нужно запастись терпением и выполнять все рекомендации специалиста:
Лечение в домашних условиях
Дома же, рекомендуют:
Оперативные вмешательства
Хирургическое лечение пареза лицевого нерва у новорожденных проводят при:
Проведение операции способствует восстановлению мимики. Проводят ее в течение первых месяцев жизни ребенка, чтобы мышцы не атрофировались и нерв смог их приводит в движение.
При разрыве нерва, производят его сшивание. А при врожденных патологиях, проводят аутотрансплантацию. То есть, здоровый нерв берут с ноги ребенка и вшивают в зону поражения лицевого нерва. К нему присоединяют непораженные ветви лицевого нерва. При этом мышцами руководит только один лицевой нерв.
При раннем установлении и удалении опухоли, сдавленный нерв возобновляет свою функцию полностью.
При сильном дефекте лица проводят косметическую операцию.
Последствия
Без лечения пареза лицевого нерва, ребенок может подвергнуться ряду осложнений:
Прогноз
Но, во избежание контрактур и других осложнений, нужно обязательно консультироваться с врачом и проводить лечение сразу после установления диагноза.
Также прогноз заболевания зависит от внутреннего психологического настроения в семье. При нежном, заботливом отношении к ребенку родителей, он быстрее возобновляет работу мимических мышц, копируя мимику мамы и папы. Также чувствует любовь и заботу близких ему людей и успокаивается, быстрее наступает улучшение.
Довольно редко встречается длительное и стойкое течение заболевания. В основном это свидетельствует об аплазии ядра лицевого нерва.
Иногда отмечается изолированный гипотонус мышцы, опускающей угол рта. Это проявляется при нарушении эмбриогенеза, то есть, является врожденной аномалией.
Профилактика пареза лицевого нерва:
Вывод
При соблюдении профилактических мер, снижается риск возникновения пареза лицевого нерва у новорожденных. Поэтому будущей маме нужно быть ответственной не только за свое здоровье, но и заботится о предотвращении возможных заболеваний и осложнений после родов у малыша.
Массажная техника при неврите лицевого нерва
Воспаление нерва или неврит возникает из-за деятельности микроорганизмов и сопровождается сильными болями в области поражения. Обычно воспалительные процессы затрагивают аксоны нервной клетки и миелиновые оболочки. Лечение неврита включает как традиционную медикаментозную терапию, так и сеансы массажа.
Лечение неврита
Неправильное или несвоевременное лечение неврита может привести к необратимым нарушениям психики. Сильные боли в области тройничного нерва препятствуют нормальному пережевыванию пищи, в результате чего снижается аппетит и ухудшается общее самочувствие. Продолжительные и резкие боли становятся частой причиной подавленности, депрессии, повышенного давления, частичного паралича и т.д.
Лечение проводят как медикаментозной терапией, так и массажными сеансами. Лекарственная терапия использует препараты нескольких групп:
Из противоэпилептиков часто назначают «Карбамазепин». Препарат оказывает быстрое действие, но имеет множество побочных эффектов. Во время приема необходимо постоянно контролировать состояние печени и проводить регулярные анализы крови. Из мазей быстро блокирует приступ боли «Випросал», а для стимуляции работы нервных окончаний и повышения эластичности мышц назначают «Апизартрон».
Для уменьшения приступов боли в домашних условиях можно использовать спиртовой настой почек сирени, березовых почек и тертого хрена. Помогает облегчить состояние теплый чай из зверобоя, мяты и малиновых листьев.
Лечение неврита всегда продолжительное, и может занимать до 10 месяцев при полном соблюдении рекомендаций врача. При врожденной патологии и патологии травматологического характера, а также в случаях, когда лечение не дало положительных результатов в течение 10-12 месяцев, прибегают к хирургическому вмешательству.
Эффективность массажа
Массаж при неврите лицевого нерва позволяет восстановить работу мимических морщин. Для домашних сеансов больного обучают расслаблению мышц, что позволяет снизить болевые ощущения и спазмы, улучшить движение крови и лимфы. Курс массажа при невралгии, состоящий из 20-25 сеансов позволяет:
Положительное влияние массажа на нервную систему позволяет больному расслабиться, избавиться от тревожности и нервозности, бессонницы и симптомов стресса. При правильном выполнении первые положительные перемены заметны уже после нескольких сеансов.
Показания для лечения массажем
Массаж лица при неврите лицевого нерва является важной частью комплексного лечения заболевания. Начинают сеансы через 7-12 дней после появления первых признаков неврита, а основными показаниями для проведения лечебного общего массажа служат:
Проводят поддерживающие массажные сеансы также при остаточных явлениях после перенесенного заболевания.
При сопутствующих гнойных заболеваниях органов дыхания массаж применяют с осторожностью, т.к. активное движение крови способствует быстрому распространению инфекции в тканях.
Массажные техники
При неврите используют несколько массажных техник, а также комплекс специальных упражнений. Вне зависимости от выбранной техники основные движения выполняются в направлениях массажных линий. Использование приемов с усилением, а также постукиваний и поколачиваний запрещено.
Сегментарная
Проведение сегментарного массажа ставит целью не только укрепление мимических мышц, но и снятие отечности и застойности в канале нерва, а также улучшение проводимости и возбудимости нервных окончаний. Техника массажа при неврите включает несколько приемов:
Все движения массажиста должны быть легкими, без нажима. Если нет сопутствующих воспалительных заболеваний, то возможно дополнительное использование вибромассажера.
Сеанс сегментарного массажа при лечении неврита начинается с массирования лба. Лоб поглаживают раскрытой ладонью от центральной точки к вискам, после чего проходят легкими растираниями. Вертикальные поглаживания проводят от бровей к линии роста волос. После поглаживаний проводят легкое надавливание пальцами от центральной точки к вискам. Затем повторяют поглаживания и переходят к вибрационному похлопыванию всей поверхности лба.
После лба массируют область вокруг глаз. При помощи пальцев проходят от наружного уголка глаза по нижнему краю к внутреннему. Средним и указательным пальцем совершают легкое прикосновение к верхнему веку. Затем точечными круговыми движениями массируют наружный край глазницы, нижний край по направлению к внутреннему уголку глаза и область над бровями.
Переходят к массированию нижней челюсти, носа и губ. Обычно начинается массаж со здоровой половины лица, а к пораженной половине переходят постепенно. Приемы для этой области проводят при помощи указательным и средним пальцем по линиям от середины подбородка к крыльям носа, по бокам носа к переносице, по спинке носа к его кончику. Последовательность приемов:
Завершают сеанс массированием щек. Всю область поглаживают ладонью, затем проходят линейным растиранием. Далее совершают:
Все приемы чередуются с мягкими расслабляющими поглаживаниями. Применение сегментарного массажа при лечении неврита требует постепенного повышения нагрузки на мышцы. Первые ознакомительные сеансы всегда проводят в щадящем режиме, подбирая оптимальную силу воздействия.
Точечная
Точечный массаж лица относится к простым, но эффективным техникам, которые подходят и для самостоятельного применения. Техника использует воздействие поверхности пальцев на биологически активные точки на теле, являющиеся проекцией органов и систем. При неврите лицевого нерва массаж проводят по следующим точкам:
После массажа рекомендуется несколько минут отдохнуть и сделать 2-4 дыхательных упражнения. Не проводят точечный массаж при повышенном артериальном давлении и хронических болезнях сердечно-сосудистой системы.
Самомассаж
В домашних условия самомассаж лица проводят по классической методике. Массаж лица состоит из нескольких основных приемов:
Все приемы проводят сначала для мышц здоровой половины лица.
Сеанс начинают с пощипывания у основания носа, постепенно продвигаясь по линии бровей к вискам. Затем пощипываниями проходят по нижней челюсти от средней точки подбородка к нижней части ушей. Далее лицо массируют круговыми движениями с минимальным давлением. Приемы массажа затрагивают боковую поверхность носа, лоб, область линии роста волос, виски, подбородок. Затем через скулы к вискам совершают интенсивные круговые движения. С небольшим усилением проходят по бокам носа к нижнему краю скул и к ушам. Далее подушечки средних пальцев прижимают к внутренним уголкам глаз и медленно продвигают их к ушам. Лоб массируют круговыми медленными и скользящими движениями.
Завершают сеанс массированием всей поверхности головы и лица. Проходят с висков за ушами к затылку, массируют с легким надавливанием лоб, подбородок, щеки, переднюю поверхность шеи.
Гимнастика для мышц лица
Вне зависимости от выбранной методики массажа лица врачи советуют после сеанса проводить простую гимнастику. Упражнения необходимы для восстановления мимической активности мышц и возвращения подвижности пораженной области лица. Во время занятий прорабатывается вся периферическая система мышц. Для достижения быстрого эффекта упражнения проводят перед зеркалом, контролируя симметричность выполняемых движений.
Гимнастика включает несколько простых упражнений:
Упражнения дополняют артикуляционной гимнастикой:
Также необходимо проговаривать медленно и по слогам слова, в которых имеются подобные слоги: окошко, кокошник, волна, фигура и т.д.
Лечение неврита всегда использует комплексный подход: вместе с медикаментами назначают физиопроцедуры, гимнастику и массажные сеансы. Польза массажа в его расслабляющем эффекте, в способности снимать боль, улучшать мышечный тонус и восстанавливать нормальное движение крови и лимфы по сосудам. Для лечения воспаления используют как сегментарный массаж, так и точечное воздействие. В домашних условиях можно проводить сеансы самомассажа, включающие простые приемы поглаживания и пощипывания. Несмотря на то что лечение неврита может занять несколько месяцев, первые положительные перемены при регулярных массажных сеансах будут заметны уже через 5-6 процедур.
Парез лицевого нерва у новорожденных.
Далеко не всегда роды могут проходить без осложнений, легко и быстро для мамы и малыша. Иногда во время трудных родов одним из последствий становится парез лицевого нерва у новорожденных. Этот нерв ответственен за работу мимических мышц на лице и ушных раковин крохи.
Необходимое для жизни функции.
Помимо того, что нерв осуществляет работу мимических мышц, он еще отвечает за одну из жизненно важных функций. За счет этого нерва ребенок сразу после рождения ищет ротиком сосок матери, а когда находит его, правильно захватывает грудь и начинает ее активно сосать. Обычно у ребенка данные функции очень хорошо сформированы уже к рождению, кроме того, они уже развиты у плода во время внутриутробного развития. однако, к большому сожалению, в результате различных проблем, возникших во время родов или в результате травмы, которая получена в ходе родового процесса, может формироваться парез лицевого нерва. Такое возможно, например. При защемлении его ветвей щипцами при их наложении на головку или при длительном стоянии головки в малом тазу матери при затяжных родах.
Основное неприятное последствие такой травмы в том, что при парезе лицевого нерва двигательная функция в области мускулатуры лица с пораженной стороны могут находиться в расслабленном состоянии. Поэтому у новорожденных с данным недугом может иметься значительная асимметрия на лице. В таком случае лицевые мышцы могут перекашиваться в область здоровой стороны лица. Но, стоит сразу же сказать о том, что лечение подобного поражения лицевого нерва в период новорожденности зачастую не проводится, он проходит самостоятельно в большей части случаев по мере восстановления питания пораженного нерва. Однако, даже наличие такого исхода не будет исключать подробного наблюдения со стороны невролога и методов проведения специального лечения.
Причины парезов лицевого нерва.
Как мы говорили уже ранее, причинами пареза лицевого нерва среди новорожденных могут быть, в основном, проблемы в родовой деятельности. Еде одними из предпосылок для подобных расстройств могут являться нарушения в ядрах, которые находятся в основании нерва или области ствола мозга (варолиев мост). Развитие пареза лицевого нерва среди новорожденных может формироваться в результате нарушения внутриутробного развития ядер, либо по причине узкого от природы особого канала, где проходит этот нерв у малыша. Отдельной группой причин, которые приводят к парезу лицевого нерва у детей и новорожденных относят влияние стрессов, которые воздействуют на нервную систему плода или малыша. Если беременная женщина много нервничала во время беременности, если она переносила переохлаждения, это может быть предпосылкой для развития пареза у малыша.
Но стоит отметить, что наиболее часто причинами пареза лицевого нерва являются именно применение акушерских щипцов в процессе родов, когда бранши щипцов могут оказывать давление на область нерва и его временное повреждение. Все эти причины относят к группе так называемых первичных причин формирования пареза лицевого нерва. Однако, стоит указать, что может существовать еще и вторичное поражение и патологии, которые могут давать о себе знать в возрасте детей постарше. Основными причинами таких вторичных расстройств будут становиться особые заболевания, которые дети перенесли в младенчестве, к примеру, тяжелые отиты, а также разнообразные травмы уха, которые были получены в период раннего возраста.
Как устанавливается патология.
Наличие пареза лицевого нерва у новорожденных можно установить даже самостоятельно, родителями. Для этого нужно внимательно приглядеться к лицу новорожденного. Если вы выявили выраженную асимметрию лица или опущение уголка рта, это будет говорить о данном расстройстве. Для тех малышей, которые вышли из грудничкового возраста, потребуется более тщательное проведение диагностики. Для того, чтобы выявить локализацию пареза, может потребоваться проведение особой, топической диагностики и особое наблюдение специалистами. Зачастую для того, чтобы выявить точное место расположения поражения в области лицевого нерва применяют методы электро-нейро-миографии.
Как проявится парез лицевого нерва у детей.
Помимо того, что мы указали выше – асимметричности лица и опущенности уголков рта, парезы лицевого нерва могут проявлять себя следующими симптомами – лицевые мышцы у малыша всегда выглядят слегка онемевшими или застывшими. Поэтому ребенок может испытывать определенные сложности при прикадывании груди, создании вакуума в полости рта и сосании молока, а также при кормлении ребенка из бутылочки с соской. Сосание груди может быть неэффективным, молоко может вытекать из уголка рта, малыш может бросать грудь или захватывать ее неправильно, причиняя маме боль и дискомфорт. Часть лица в области поражения мало принимает участия в сосании, неподвижна или опущена. Кроме того, ребенок может испытывать сложности при жевании пищи, при разговоре или собирании губ в трубочку. Ребенок может ощущать неприятные, болезненные ощущения в области губ или щек, неприятные ощущения в области лба или лимфатических узлов, особенно при прощупывании их руками.
Как можно лечить парез лицевого нерва.
Важно начать лечение пареза в области лицевого нерва сразу после того, как малыш родился и получил травму, важно как можно скорее определить данное заболевание. Основа лечения пареза лицевого нерва проводят при помощи проведения особой терапии – дегидратации, которая направлен на снятие отека в области травмированного нервного ствола, и основных тканей, которые к нему прилегают. Также показано сочетание медикаментозной терапии совместно с проведением особых согревающих процедур. Так, данные процедуры направлены на нормализацию кровообращения в зоне пораженного нерва.
Важно знать, для усиления эффективности терапии необходимо будет применение сразу двух этих методов совместно с применением методов физиотерапии, которую разрешаю к использованию с первых же дней после рождения. К таким физиотерапевтическим мероприятиям относится проведение электрофореза, ультразвукового воздействия и массажи. Зачастую в число лечебных мероприятий может входить лечебная гимнастика, при помощи которой проводится тренировка мышц на лице, ослабленных в результате пареза. Таки занятия можно практиковать родителями и самостоятельно. Для этого необходимо давать ребенку пустышки, за счет сосания которых он совершает сосательные движения. Также еще одним упражнением может стать тренировка поисковых рефлексов, при них нужно поглаживать щечку новорожденного со стороны поражения.
Можно проводить тренировку при помощи ладонно-ротового рефлекса. При нем проводят воздействие на ладони ребенка пальцами взрослого. Нужно слегка надавить своими пальцами на область раскрытой ладошки можно увидеть, что ребенок открывает рот, за счет чего тренируются лицевые нервы, ослабленные в результате пареза. Во время лечения парезов у новорожденных на лице нужно быть терпеливыми, важно делать все с лаской и нежностью, разговаривая с крохой и побуждая его к мимике. Это поможет нормализовать эмоциональное состояние как вас самих, так вашего малыша, это позволит малышу пытаться копировать мимику мамы и тренировать ослабленные группы мышц.