Парапарез
Многие болезни, связанные с нарушением работы в нервной системе являются для людей большой проблемой. Одним из таких недугов считается неврологический синдром парапарез. В медицинской практике заболевание встречается довольно часто. Суть этого патологического процесса в том, что происходит поражение спинного и головного мозга, что в свою очередь делает невозможным прохождение нервных сигналов по конечностям. В результате этого у больного человека возникает мышечная слабость, что в тяжелых случаях заканчивается полным параличом. Спастический парапарез не имеет ограничений в возрасте. Он может появиться у новорожденных на фоне сбоев в развитии плода в процессе беременности, перенесенных матерью болезней инфекционного характера и вследствие других причин. Также недуг может быть диагностирован у взрослого человека, независимо от пола. Существует два вида этого заболевания – верхний, когда проблемы распространяются на руки и парапарез нижних конечностей.
Болезнь может протекать в нескольких формах. Чаще всего у пациентов наблюдается спастический парапарез. Для его диагностики необходимо комплексное исследование.
В случае своевременного обращения к специалистам и правильного лечения врачам удается вернуть человеку частичную двигательную активность, но для этого необходим продолжительный курс лечения.
Причины
Существует много причин, вследствие которых развивается нижний парапарез. В большинстве случаев это происходит из-за нарушения кровообращения в спинном и головном мозге. К основным причинам появления заболевания относятся:
Болезнь может развиться вследствие ботулизма. При этом патологическом процессе происходят нарушения в работе многих органов, что влечет за собой неприятные последствия, в том числе и спастический парез.
Классификация
Классификация заболевания зависит от уровня поражения и его выраженности. Определение этих характеристик делает врач после осмотра. В зависимости от того, какое именно место поражено парезом нижних конечностей различают два вида недуга:
Первый вид заболевания появляется вследствие поражения первого нейрона двигательного пути. Второй вид диагностируется вследствие поражения второго двигательного нейрона.
По выраженности патологический изменений парез конечностей бывает четырех видов:
С помощью клинического исследования больного врачи выясняют, до какой степени снизилась сила в его ногах.
В задачу специалистов входит установка уровня поражения нервной системы и степень снижения силы мышц конечностей. Именно от этих данных отталкивается врач при установке классификации заболевания.
Если анализировать спастический парапарез с помощью 5-бальной шкалы для оценок, то картина выглядит следующим образом:
Нижний спастический парапарез у маленьких детей, возникающий вследствие родовой травмы, некоторое время остается незамеченным. Бывают случаи, когда проблема со временем проходит сама по себе. Но при малейших признаках заболевания все же необходимо провести необходимые меры профилактики.
Симптомы
Ввиду яркой симптоматики заболевания диагностировать парапарез нижних конечностей не составляет большого труда. Основной симптоматикой недуга выступает мышечная слабость. Для каждого вида заболевания характерны свои определенные признаки.
Спастический парапарез нижних конечностей можно заподозрить по таким признакам:
Для периферического поражения свойственны такие симптомы:
В связи с появлением этих симптомов человеку становится трудно передвигаться ногами, возможны его падения.
Из дополнительных симптомов стоит обратить внимание на следующие:
Важно вовремя обратить внимание на подобные недомогания и начать терапию. В противном случае происходит усугубление неврологического синдрома, что грозит пациенту полным параличом, в результате которого человек становится инвалидом.
Полезно знать — Симптомом каких заболеваний могут быть красные пятна на ногах?
Из статистических данных известно, что выздоровление в детском возрасте происходит чаще, чем во взрослом.
Диагностика
Появление одного из вышеперечисленных признаков должны стать поводом для беспокойства и обращения за врачебной помощью. Для создания полной картины заболевания собираются все необходимые клинические исследования. С их помощью устанавливаются все возможные причины патологии, что в дальнейшем помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Невролог для определения парапареза нижних конечностей назначает такие методы диагностики:
Кроме того, врач рекомендует сдать кровь на онкомаркеры. Только после получения всех результатов исследования невролог определяет степень поражения и подбирает терапию.
Лечение
Суть лечения парапареза состоит в полной ликвидации причины заболевания. Поэтому, в первую очередь врач назначает терапию основного заболевания, вызвавшего такое последствие, связанное с неврологическими проблемами. Параллельно используются все возможные методы для восстановления двигательной активности, с помощью которых последствия патологии значительно уменьшаются. Только комплексный подход приблизит пациента к скорейшему выздоровлению.
Медикаменты
Нижний вялый парапарез лечится с помощью лекарственных препаратов, которые улучшают нервную проводимость. Благодаря их использованию нормализуется мышечный тонус и тканевая трофика. Кроме того, врач назначает препараты, устраняющие истинную причину проблемы.
Чаще всего используются следующие лекарства:
Также в процессе лечения парапереза показаны витамины Мильгамма и Витаксон. Изначально лекарства вводятся с помощью инъекций. После больной переводится на применение таблеток.
Нельзя это заболевание лечить самостоятельно. Все назначения должны исходить от врача.
Физиотерапия
При вялых параличах и прочих проблемах с опорно-двигательным аппаратом лечение с помощью физиотерапевтических процедур занимает не последнее место. Благодаря этим методам нормализуется кровообращение больного, удается снизить спастические нарушения и оказать положительное воздействие на нервные волокна.
Чаще всего применяются такие физиотерапевтические методы:
У каждого из этих методов есть свои определенные противопоказания, поэтому их применение разрешается только по назначению врача и после тщательного обследования. Важно напомнить, что при опухолевых процессах нельзя стимулировать мышечные ткани. Это чревато не только их ростом, но и приводит усугублению парапареза.
Лечебная гимнастика
Упражнения, входящие в комплекс лечебной гимнастики, являются неотъемлемой частью лечения данного заболевания. После их применения происходит активация работы нервных корешков, мышечно-суставный аппарат постепенно приходит в действие. Казалось бы, совсем простое упражнение в виде сгибания и разгибания ноги, если его выполнять с определенной периодичностью помогает больному быстрее достичь положительного результата в лечении парапареза конечностей.
В связи с тем, что причины появления недуга бывают разные к каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Это касается и вопроса подбора упражнений лечебной гимнастики. При их выполнении пациент не должен испытывать серьезную нагрузку и торопиться. Все должно происходить медленно, с постепенным расширением объема движений и увеличением нагрузки.
Массаж
С помощью массажа удается мышцы ног держать в тонусе, снизить стастические проявления в конечностях и улучшить общее состояние конечностей.
При проведении массажа специалисты в большинстве случаев используют классические его приемы, состоящие из поглаживания, растирания, разминания и легких надавливаний.
В этом случае массаж полезен не только для ног, но и для спины. В комплексе с другими методами он помогает не только быстрее излечиться, но и является необходимым методом в реабилитационный период, при восстановлении после болезни.
Народные средства
Есть множество рецептов народной медицины, которые помогают облегчить состояние больного. Полезными считаются настои и отвары, в состав которых входит ромашка, лавр, майоран. Их рекомендуется принимать внутрь.
Соки из подорожника, сельдерея, одуванчика и крапивы помогает больному избавиться от шлаков в организме, накопление которых происходит в процессе заболевания.
Отлично зарекомендовала себя очищенная природная глина, которую народные целители рекомендуют использовать не только в виде аппликаций, но и внутрь.
Представители традиционной медицины не всегда доверительно относятся к рецептам народной медицины поэтому прежде, чем решив испробовать один из перечисленных рецептов необходимо посоветоваться с врачом. Это поможет не навредить себе и избежать возможных осложнений заболевания.
Операция
Если все перечисленные методы не приносят положительных результатов парапарез лечится с помощью нейрохирургического вмешательства. В процессе операции удаляются образования в виде остеофитов, грыжи, опухоли, которые спровоцировали появление проблемы. Таким же образом лечится смещение позвонков.
После операция необходим длительный реабилитационный период для восстановления прежней активности, включающий в себя физиотерапию, массажи и лечебную гимнастику.
Профилактика
Каждый пациент с диагнозом парапарез должен понимать всю сложность сложившейся ситуации. Нельзя закрывать глаза на перечисленную выше симптоматику болезни. Даже небольшое уменьшение в силе мышц конечностей должно насторожить человека. Лечение должно быть грамотным и своевременным. Только в этом случае врачи прогнозируют положительный результат.
Заболевания можно избежать, если придерживаться здорового образа жизни, избегать сильных нагрузок на организм, стрессовых ситуаций и травм.
Массаж при парапарезе нижних конечностей у детей
Парез – это неврологический синдром, сопровождающийся слабостью ног, невозможностью выполнять произвольные движения. Заболевание развивается при поражении нервных стволов головного, спинного мозга, на фоне миопатий, невропатий, нарушения периферической иннервации тканей. Парез нижних конечностей может затрагивать одну или обе ноги, вызывать атрофию мышц или, наоборот, сопровождаться избирательным гипертонусом.
Сущность заболевания
Патологические процессы возникают вследствие дисфункции передачи импульсов в дистальные отделы конечностей из-за первичного поражения мозгового вещества или травмирования нервных стволов.
Причиной нарушения иннервации мягких тканей может послужить расстройство процессов возбуждения, маневренности, торможения и равновесия в коре головного мозга.
В зависимости от того, какие нейроны пострадали, различают спастические, вялые и смешанные парезы. В первом случае повышается мышечный тонус нижних конечностей, отмечается гиперрефлексия, больной совершает быстрые, ритмичные движения, вызванные толчкообразными сокращениями отдельной группы мышц. При периферическом парапарезе у пациентов диагностируется гипотония, отсутствие защитных рефлексов, синкинезия. Смешанная форма сочетает симптомы двух предыдущих.
Причины
Заболевание вызывают следующие факторы:
Парезы нижних конечностей не являются самостоятельным заболеванием, а возникают при нарушении двигательного пути от мозгового нейрона до периферического нервного окончания. Повреждение любого участка на этом отрезке тормозит передачу импульсов в мышцу, вызывая слабость в ногах и нарушение подвижности.
Классификация
По количеству вовлеченных конечностей парезы разделяют:
Развитие монопареза чаще всего происходит при патологиях периферической нервной системы: мышечная слабость распространяется на отделы, иннервируемые пережатым корешком. Гемипарез имеет центральную этиологию, диагностируется при заболеваниях головного мозга.
Признаки парапареза нижних конечностей у взрослых нередко возникают при компрессии конского хвоста межпозвоночным диском. В таких случаях наблюдается асимметричное поражение ног, недуг вызывает интенсивный болевой синдром, снижение чувствительности, недержание мочи и кала, онемением промежности.
Тетрапарез диагностируется при различных миопатиях, нейропатиях, полимиозите, полиомиелите. Патология развивается остро, вызывает паралич дыхательной системы, несет прямую угрозу жизни человека.
В зависимости от степени выраженности парапарезы классифицируют на легкую, умеренную, глубокую стадию и полный паралич (отсутствие подвижности). Наиболее часто диагностируется гипотония одной мышцы или какой-либо группы, либо происходит поражение определенной части конечности (дистальной, проксимальной).
Симптомы
Клинические проявления зависят от вида заболевания. При центральных парезах наблюдается повышенный тонус некоторых мышечных отделов по пирамидному типу, признаки гипотрофии отсутствуют. Ярко выражены глубокие двигательные рефлексы, а поверхностные ослаблены, появляются патологические сгибательные и разгибательные реакции. Характерно появление содружественных движений пораженной конечностью в качестве реакции на действие, совершенное здоровой.
Повышение сухожильных рефлексов приводит к беспричинным или вызванным клонусам ступни, ягодицы. Происходит тыльное разгибание-сгибание большого пальца, веерообразное раскрытие фаланг. Движения появляются в ответ на внешнее воздействие (щипок, укол).
При периферических парапарезах отмечается гипотония вплоть до полной потери мышечной силы в проксимальных отделах. Из-за нарушения нервной иннервации развивается атрофия, уменьшается объем мягких тканей, рефлекторные реакции ослаблены, снижается чувствительность. В редких случаях могут возникать непроизвольные сокращения волокон: подобный симптом наблюдается при поражении передних рогов спинного мозга.
При спастическом парезе пациент не может поднимать ногу, сгибать ее в суставе, поэтому изменяется походка, конечность волочится по земле.
Больные, страдающие вялыми парапарезами, не могут передвигаться без дополнительной опоры, так как ослабленные мышцы не справляются с весом тела. Конечности находятся в неестественном положении, координация движений нарушена.
Диагностика
Установка диагноза не вызывает затруднений, врач без труда определяет болезнь после проведения осмотра. Сила мышц оценивается по пятибалльной шкале:
На начальных стадиях болезни тест на сопротивление может не дать правильных результатов – в таких случаях дополнительно выполняют пробу Барре. Пациент должен длительное время удерживать конечность на весу, при ослаблении мышц нога начнет опускаться в течение первых 20 секунд.
Парапарез нижних конечностей у детей диагностируется по болевой локализации. На начальном этапе дети жалуются на появление дискомфорта, быструю утомляемость, позже изменяется походка, развиваются параличи, судороги. Скорость прогрессирования недуга очень высокая. Чаще всего патология возникает на фоне детского церебрального паралича или других заболеваний нервной системы.
При поражении головного мозга делают энцефалограмму, рентгенографию черепа с контрастированием, применяют радиоизотопные методы исследования, электромиографию.
Врожденные парапарезы диагностируются по сниженным рефлексам, низкой физической активности, гипотонии или гипертонусу мышц нижних конечностей. У малышей присутствует тремор рук и ног, отмечается повышенная возбудимость и другие неврологические нарушения.
Лечение
Терапию парезов проводят комплексно. Важно выявить первичную причину патологии, чтобы попытаться восстановить иннервацию нижних конечностей. Для улучшения трофики к ногам прикладывают тепло, делают массаж, проводят ЛФК, применяют аппаратные и роботизированные методы.
При бульбарном, восходящем параличе, спинальной амиотрофии Верднига-Гоффмана пациента необходимо срочно госпитализировать и обеспечить искусственную вентиляцию легких, так как парез затрагивает не только конечности, но и мускулатуру дыхательных путей.
При парапарезе нижних конечностей лечение лекарственными средствами проводится для устранения первичного заболевания, восстановления работы нервной, сердечно-сосудистой системы и снятия болевого синдрома.
Антибиотики назначаются для терапии инфекционных болезней. Нормализуют артериальное давление, кровоснабжение головного мозга ангиопротекторы, ноотропы. При образовании опухолей, межпозвоночных грыж, посттравматических гематом требуется хирургическое вмешательство. Для поддержания основных функций организма и укрепления ослабленных тканей больным прописывают витамины группы В, иммуномодуляторы.
Если диагностирован спастический парапарез нижних конечностей, назначают релаксанты скелетной мускулатуры: Сирдалуд, Тизанил. Эти препараты снимают гипертонус и уменьшают болевые ощущения, оказывают седативное действие при неврозах, повышенной возбудимости.
Выполнение физиотерапевтических процедур позволяет повысить нервную проводимость в ослабленные мышцы, улучшить эффект принимаемых лекарственных средств. Людям, страдающим парапарезами ног, назначаются:
Во время восстановительного периода пациенты принимают грязевые, азотно-кремниевые, термальные, сульфидные и радоновые ванны. Курс физиотерапии назначает лечащий врач с учетом степени тяжести и вида заболевания, но не ранее, чем через 2–3 недели с начала лечения.
После того, как пациент сможет самостоятельно сидеть, начинают проводить специальную физкультуру для проработки мышц. Специалист учит человека стоять, ходить с использованием передвижных манежей, ходунков, трехопорных костылей, трости.
Позже больного обучают правильно ставить стопу, для этого нужно подниматься по лестнице, следовой дорожке. Курс ЛФК продолжается не менее 2–3 месяцев. Восстановительный период при парапарезах довольно длительный, поэтому комплекс занятий пациент должен выполнять самостоятельно в домашних условиях после выписки из больницы еще около 1,5–2 лет.
По мере возвращения двигательной активности и нормализации общего состояния можно посещать бассейн, прыгать на батуте, выполнять пробежки. Скорость реабилитации зависит от желания и настойчивости больного.
С помощью лечебного массажа восстанавливают ослабленные ткани. Процедуры начинают проводить со 2–3 недели. При центральном парапарезе выполняют легкое поглаживание мышц поврежденной конечности, а в области второй ноги, наоборот, мускулатуру разминают более энергично.
Массаж проводится каждый день, полный курс составляет 10–15 сеансов. Дополнительно врач производит манипуляции пассивного характера парализованной конечностью.
В дополнение к основным методам терапии можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Хорошо помогает при парапарезе нижних конечностей лечение масками из натуральной глины, наружные спиртовые растирки из скорлупы грецких орехов, зверобоя продырявленного, чабреца, календулы.
Полезно пить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, отвары ромашки, тысячелистника, можжевельника, коры дуба, алтея и корня одуванчика. Домашнее лечение должно быть согласовано с врачом!
Хирургическое вмешательство показано при вялых парапарезах и ДЦП, если иные методы лечения не дают результата. Основным показанием к проведению служит изменение формы и оси конечности, нейрогенные деформации, рефлекторные контрактуры мышц.
В запущенных случаях совмещают несколько методик. Важную роль играет проведение восстановительных мероприятий в постоперационный период.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность развития парапареза, необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься спортом. Важно своевременно лечить первичные заболевания, контролировать артериальное давление, избегать переохлаждений и укреплять иммунную систему.
Прогноз при парезах нижних конечностей зависит от специфики первичного недуга, степени поражения тканей и компенсаторных возможностей организма больного. Корковые монопарезы восстанавливаются в короткие сроки, реабилитация при тяжелых центральных гемипарезах, капсулярных или стволовых дисфункциях растягивается на несколько лет, и очень редко удается добиться полной ремиссии. При периферических парапарезах выздоровление наступает спустя 1–2 года.
Парезом конечностей называют слабость некоторых групп мышц, которая вызвана нарушением их связи с нервной системой. Данное состояние является следствием расстройств в работе мозга. Кроме того, виной может быть нарушение функционирования периферических нервов, когда они утрачивают способность передавать импульсы мозга, отправляемые к мышцам.
Парезы конечностей бывают органическими или функциональными. В первом случае причиной пареза является влияние органического фактора, при котором нервный импульс не попадает в мышцу. Во втором – отмечаются расстройства процессов торможения, возбуждения, маневренности и равновесия, происходящие в коре мозга.
Парез может проявляться в виде увеличения мышечного тонуса либо рефлекса. Также признаком патологии может быть появление патологических рефлексов и других движений.
Причины парезов нижних конечностей
Нужно понимать, что парез не является самостоятельной патологией, а связан с какой-то другой болезнью. Это может быть:
Классификация парезов
В зависимости от локализации пареза на теле принято выделять следующие виды поражения:
В зависимости от локализации поражения выделяют:
Парез конечностей у детей
У детей обнаружить данное заболевание бывает достаточно сложно. Обычно парез у ребенка является результатом родовой травмы, однако иногда врачи ставят такой диагноз, но в действительности заболевание отсутствует или имеет не столь выраженные симптомы. Когда ребенок становится старше, диагноз могут снять или точно определить стадию развития болезни.
Лечение
Парез не считается самостоятельной болезнью – скорее, его можно назвать отражением других патологий. Потому лечение должно учитывать причину появления данного состояния и быть направлено против основной болезни. Так, при травматическом поражении периферического нерва осуществляется его сшивание, при инсульте проводят восстановительную терапию, а при наличии опухоли, сдавливающей нервные структуры, выполняют оперативное вмешательство.
Наряду с этиотропным лечением необходимо проводить и симптоматическую терапию, поскольку мышечная ткань может атрофироваться без необходимого движения. Чаще всего для лечения парезов нижних конечностей используют специальную гимнастику и массаж.
Лечебную гимнастику назначают даже в случае глубоких парезов. Она позволяет поддерживать вестибулярный аппарат, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат – мышцы, связки, кости, суставы. Благодаря специальным упражнениям удается уменьшить боли, нормализовать артериальное давление, справиться с головокружениями и тошнотой.
Специальная гимнастика при данной патологии заключается в выполнении пассивных движений. Очень важно задействовать при этом одновременно две конечности вне зависимости от того, одна или две ноги поражены.
Массаж при парезах нижних конечностей позволяет улучшить кровообращение, а также расслабить спазмы мускулатуры. Кроме того, с помощью этой процедуры удается предотвратить дегенеративные изменения в мускульных тканях.
Очень важно, чтобы массаж выполнялся одновременно на двух ногах, поэтому процедуру должны проводить два массажиста. Вначале массируют две стопы, затем два бедра и т.д. Благодаря этому удается существенно снизить спастику и синкинезии.
Также пациента необходимо обучить расслаблять спастическую мускулатуру самостоятельно. При повышении тонуса в мышцах ног, который связан с изменением положения тела, больному следует прогнуться в пояснице. Также можно сделать круговые движения туловищем.
Чтобы снизить тонус мышц дистальных отделов, нужно выполнить так называемое прокатывание стопы по вращающемуся валику. Для уменьшения спастики в больших мышцах выполняют маховые движения, причем их амплитуда понемногу возрастает.
Следует учитывать, что при данном заболевании нельзя ограничиваться исключительно гимнастикой и массажем. Чтобы поддерживать состояние своего организма в целом, следует употреблять витамины и минералы.
Как видите, парез нижних конечностей можно назвать достаточно серьезным заболеванием, которое способно серьезно ухудшить качество жизни человека и привести к опасным осложнениям. Чтобы этого не произошло, следует на раннем этапе развития болезни обратиться к грамотному специалисту: он не только поставит правильный диагноз, но и выяснит причину развития пареза, что очень важно для выбора тактики лечения.
Рекомендуем посмотреть видео, которое посвящено реабилитации парезов нижних конечностей:
надо лечить родовую травму,если устранить смещение позвонков нарушение инервации проходят сразу и через несколько минут у ребенка исчезает скрещивание ног и вставание не носки,в течение сеанса уменьшается косолапость и другие нарушения
У меня после инсульта прошло полгода. Был гемипарез руки и ноги справа. сейчас рука восстановилась, не так конечно работает, как раньше, но все-таки движения есть. А вот с ногой хуже. Есть ли надежда на восстановление? Смогу ли я ходить без помощи самостоятельно? Что нужно делать для этого?
Здравствуйте, Игорь В связи с тем, что причиной вашего гемипареза является инсульт, то и лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление пострадавшего участка и улучшение работы соседних участков мозга. Для этого назначается медикаментозная терапия – препараты для улучшения кровоснабжения головного мозга, улучшения обменных процессов и уменьшения гипоксии мозгового вещества. С учетом того, что после инсульта прошел уже год, то вполне можно сейчас пройти курс лечения в стационаре или на дневном стационаре. Назначение вам сделает ваш лечащий врач.
В лечении парезов центрального генеза огромную роль играют ЛФК и массаж.
Упражнения для восстановления движений в ноге и тонких движений в руке вы должны выполнять самостоятельно и регулярно. Ни в коем случае нельзя отчаиваться и опускать руки. Чем больше вы занимаетесь, тем лучше будет результат. Было бы неплохо, чтобы вы позанимались со специалистом, а потом повторяли выбранный комплекс упражнений дома. Но даже если просто не жалеть себя, не беречь руку и ногу, а стараться выполнять повседневные дела, стараться самостоятельно есть, обслуживать себя, вставать и пытаться ходить, то результат будет все равно.
То же самое могу сказать и про массаж. Очень способствуют восстановлению после инсульта курсы массажа, проведенные профессиональным массажистом. Но и в интервалах между ними вы должны самостоятельно массажировать пораженные конечности.
Очень хорошо работает при парезах после инсульта иглорефлексотерапия. Особенно успешна такая разновидность иглорефлексотерапия, как краниопунктура, когда иглы устанавливаются на кожный покров головы, наиболее близко к пораженному участку головного мозга. Если есть возможность, вы можете пройти курс лечения. Физиотерапию при необходимости назначает лечащий врач.
Для реабилитации после инсульта очень важно не упустить время. Лучше всего восстановление идет в первый год после инсульта (особенно первые 6 месяцев), потом постепенно эффективность реабилитационных мероприятий снижается. Вы еще не упустили возможность восстановить функции конечностей, поэтому советую вам приложить максимум усилий. Возможно, даже будет хорошим вариантом обратиться в реабилитационный центр, где бы вам провели комплексный курс реабилитации, включающий в себя и медикаментозный курс, и ЛФК, и массаж, и физиотерапию.
Под парезом конечностей понимается серьезное нарушение в работе коры головного мозга и его отделов, ответственных за обеспечение двигательной активности человека. Основные симптомы пареза конечностей проявляются ослаблением мышечных систем или подвижности конечностей. Самой распространенной причиной возникновения пареза конечностей является перенесение инсульта. Лечение пареза конечностей должно быть начато, как только было диагностировано заболевание, поскольку в противном случае возможна потеря полной двигательной функции конечности.
Формы пареза конечностей
5 градаций пареза, исходя из силы мышцы, которая была выявлена при проведении неврологического осмотра:
Парез конечностей, в зависимости от происхождения, может быть:
Формы пареза конечностей:
Причины пареза конечностей
К причинам возникновения пареза конечностей относится развитие острого нарушения мозгового или спинального кровообращения (инсульта), включая кровоизлияние в головной или спинной мозг.
Кроме этого, к парезу конечностей может привести:
Симптомы пареза конечностей
К симптомам пареза конечностей может относиться появление слабости в какой-либо мышце или группе мышц и связанных с этим явлений:
Диагностика пареза
При диагностике пареза врач основывается на жалобах и анамнезе заболевания:
ВИЗИТ К НЕВРОЛОГУ. Кроме этого, для диагностики пареза конечностей предусмотрено проведение неврологического осмотра, в ходе которого врачом оценивается мышечная силы по 5-балльной шкале, выявляются другие симптомы неврологической патологии (отсутствие рефлексов, асимметрия лица, косоглазие, истончение мышц (атрофия), нарушение глотания).
АНАЛИЗ КРОВИ. Также необходимым является выполнение анализа крови, по которому могут быть выявлены признаки воспаления в крови, количество лейкоцитов, повышение продуктов обмена веществ мышц. В ходе токсикологического анализа крови обнаруживаются признаки отравления. Благодаря проведению пробы с прозерином, возможно выявление миастении (заболевания, для которого характерна патологическая утомляемость мышц), когда после введения этого препарата быстро восстанавливается мышечная сила.
К методам диагностики пареза конечностей относятся:
Кроме этого, может быть рекомендовано обращение за консультацией к нейрохирургу.
Лечение пареза конечностей
Парез не является самостоятельным заболеванием, он может выступать как отражение иных патологий. В связи с этим при лечении пареза конечностей должна учитываться причина появления данного состояния, и должна лечиться основная болезнь.
В случае травматического поражения периферического нерва он сшивается, при инсульте проводится восстановительная терапия, а при выявлении опухоли, которой сдавливаются нервные структуры, выполняется оперативное вмешательство. Наряду с этиотропным лечением должна проводиться и симптоматическая терапия, т.к. есть вероятность атрофии мышечной ткани без необходимого движения. Часто для лечения парезов нижних конечностей используется специальная гимнастика и массаж.
В случае нарушения мозгового кровообращения необходима нормализация артериального давления и назначение препаратов, благодаря приему которых улучшается мозговой кровоток и обмен веществ (ноотропы, ангиопротекторы).
При инфекционных поражениях головного или спинного мозга предусмотрено назначение антибиотикотерапии.
При диагностировании ботулизма вводится противоботулиническая сыворотка.
В случае выявления миастении предусмотрено назначение препаратов, улучшающих нервно-мышечное проведение.
Если причиной пареза конечностей стало отравление, то необходимо его лечение посредством введения растворов, витаминов группы В, С, А.
Массаж при парезе
Благодаря проведению массажа при возникновении парезов нижних конечностей, улучшается кровообращение, расслабляются спазмы мускулатуры. Кроме этого, с помощью массажа при парезе предотвращаются дегенеративные изменения, которые протекают в мускульных тканях. Массаж должен выполняться на двух ногах одновременно, поэтому процедура должна проводиться двумя массажистами. Вначале массируются две стопы, затем два бедра и т.д. Благодаря такой процедуре существенно снижается спастика и синкинезия. Кроме этого, пациент должен быть обучен расслаблению спастической мускулатуры самостоятельно. В случае повышения тонуса в мышцах ног, связанного с изменением положения тела, больной должен прогнуться в пояснице. Также можно постараться сделать туловищем круговые движения. Для снижения тонуса мышц дистальных отделов выполняется прокатывание стопы по вращающемуся валику. Чтобы уменьшить спастику в больших мышцах, необходимо выполнить маховые движения, амплитуда которых должна понемногу возрастать.
Гимнастика при парезе
Лечебная гимнастика может быть назначена пациенту даже в случае наличия глубоких парезов. С помощью нее поддерживается вестибулярный аппарат, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат – связки, мышцы, суставы, кости. Благодаря выполнению специальных упражнений уменьшается боль, нормализуется артериальное давление, удается справиться с головокружениями и тошнотой.
Специальная гимнастика при парезе состоит в выполнении пассивных движений. Важно, чтобы при этом были задействованы одновременно две конечности вне зависимости от количества пораженных конечностей. Движения должны выполняться в одинаковом объеме и в одном направлении, а темп должен быть довольно медленным. Чтобы избежать переутомления, каждое упражнение выполняется не более 3-х-5-ти раз.