Восстановление руки после инсульта
Как восстановить руку после инсульта
Позитивный настрой, поддержка родных имеют влияние на быстрое восстановление после болезни. Частичный паралич руки – это нередкое явление после инсульта, характеризуется скованностью движений, ограниченной двигательной способностью руки. Функциональный парез (частичный паралич) относится к неврологическим синдромам, обусловлен нарушением работы нервной системы, поражением проводящего пути нервной системы вследствие поражения коры головного мозга после инсульта. Паралич руки – это полное отсутствие произвольных движений конечности. Такие состояния требуют помощи специалистов по реабилитации. В клиники неврологии и реабилитации Юсуповской больницы проводят лечение пациентов после после инсульта. Специалисты больницы – это команда врачей-неврологов, психотерапевтов, массажистов, специалистов по лечебной гимнастике. Индивидуальные занятия с пациентом проводятся с учетом тяжести его состояния.
Восстановления после инсульта может требовать кисть руки или полностью вся конечность. При частичном параличе нарушается способность свободного движения рукой или кистью руки, человек не может полноценно ухаживать за собой, выполнять элементарные действия. Для восстановления двигательной способности пациент должен ежедневно выполнять упражнения для моторики пальцев, моторики конечности. Специалисты реабилитационного отделения Юсуповской больницы используют специальные тренажеры, помогающие восстановить функции мозга, чувствительность и двигательную активность конечностей. Процесс реабилитации после инсульта не быстрый, требует терпения. Упражнения по восстановлению двигательной активности руки нужно будет выполнять дома, после выписки из больницы.
Восстановление руки после инсульта в домашних условиях
Для полноценной реабилитации важен психологический настрой больного. Восстановить психологическое равновесие поможет психотерапевт реабилитационного центра Юсуповской больницы. Восстановление чувствительности и двигательной активности начинается с профилактики мышечной спастики. Мышцы руки после инсульта укорачиваются, теряют свою эластичность из-за длительного бездействия. Занятия начинаются с проведения пассивной гимнастики для суставов конечности, которую следует выполнять в удобной для больного позе. Когда больной сможет делать первые движения рукой, суставы уже будут готовы к двигательной нагрузке. Восстановление руки после инсульта в домашних условиях будет проходить быстрее, если больному будут помогать близкие люди.
Выполнение гимнастики с помощью различных предметов – мяча, скалки, мелких предметов, улучшающих моторику пальцев руки, позволяют ускорить восстановление функций мозга. Упражнение с палкой – сгибание, разгибание рук, позволяет вернуть утраченные навыки. При выполнении гимнастики в большинстве случаев требуется помощь близких – они могут подавать команды на выполнение движений, помогать выполнять движения в первое время, сгибать конечность и разгибать, делать массаж. Гимнастика часто вызывает боль, раздражение у больного. Несмотря на боль, нагрузка должна постепенно увеличиваться, упражнения должны становится разнообразными. Со временем больной должен выполнять гимнастику без посторонней помощи, полностью нести всю нагрузку при движении.
Реабилитация в Юсуповской больнице
Массаж после инсульта
Инсульт – это тяжелое неврологическое заболевания, которое очень часто приводит к инвалидности. Даже все способы немедикаментозной терапии, назначенные правильно и своевременно не позволяют добиваться идеальных результатов. Именно поэтому необходимо прибегать и к немедикаментозным воздействиям. Одним из них является массаж.
Массаж после инсульта назначается лишь в период восстановления, примерно через неделю после инсульта. В общих чертах массаж похож на классическую процедуру, однако имеются и некоторые нюансы.
Подготовка к процедуре. Больные инсультом ослаблены, поэтому необходимо помнить о том, что массаж лучше переносится на голодный желудок, опорожненный мочевой пузырь, в дневной период времени до 18-00. Первые процедуры массажа после инсульта должны быть непродолжительными, мягкими по воздействию. Пациенту рекомендуется принять душ до массажа, а после него отдохнуть хотя бы в течение получаса.
Температура помещения, в котором проводится процедура, должна быть теплой, не менее 20-23 градусов. Открытые и не массируемые части тела лучше укрывать одеялом, простынею.
Все массажные воздействия похожи на классическую технику и включают поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.
Техника выполнения
По методике массажа следует соблюдать следующие правила: выбор положения массируемого зависит от степени тяжести. При дыхательных нарушениях ни в коем случае не кладут пациента на живот. Многие приемы можно проводить на боку, в положении сидя.
Под голову подкладывается подушка, а под колени валик. При наличии спастичности на пораженной стороне первоначально применяется техника расслабления, иногда включают в работу на расслабление мышцы здоровой стороны.
Последовательность массируемых частей, как правило, такая:
При наличии возможности выполняется и массаж здоровой стороны.
Массаж следует сочетать с методиками пассивной и пассивно-активной ЛФК. Упражнения производит или массажист (специалист ЛФК) или, в случае пассивно-активной гимнастики, больной перенесший инсульт сам выполняет упражнения на здоровой стороне, а массажист или специалист по ЛФК пассивно выполняет такие же упражнения на пораженной стороне.
Следует помнить о недопустимости увеличения степени спастичности. Наиболее опасны в этом случае задние мышцы голени, внутренняя сторона руки, грудная мышца. Их массаж проводится мягко, преимущественно в расслабляющей технике. Из вибрации на данные группы мышц следует выполнять только непрерывные воздействия вдоль хода мышц.
Первые сеансы массажа длятся 10-15 минут, постепенно увеличиваются до часа.
Необходимо помнить о том, что в первый месяц после инсульта лучше доверить здоровье человека, перенесшего инсульт, специалисту. Ведь неправильное выполнение приемов может привести к ухудшению состояния. Тогда как ЛФК, в том числе и пассивно активная гимнастика, как правило, не требует особого подхода и выполняется с постепенным наращиванием объема движений самим больным или при помощи родственников. Именно комплексный уход за пациентом, активное выполнение рекомендованных немедикаментозных процедур (пассивная гимнастика, массаж, общий уход, положительных психоэмоциональный настрой близких людей и родственников) позволяет добиться наилучших реабилитационных результатов после перенесенного инсульта любой этиологии (ишемического и геморрагического).
Техника постинсультного массажа руки в домашних условиях
Нарушение кровообращения головного мозга приводит к резкому ухудшению состояния нейронов, которое обычно заканчивается их отмиранием. Это состояние называют инсультом. Заболевание опасно своими последствиями, среди которых кома и летальный исход. Восстановление после инсульта затягивается на месяцы и состоит из медикаментов, диеты, лечебной физкультуры и массажа. В домашних условиях к проведению зарекомендовал себя массаж руки: процедура простая, а ее эффективность заметна уже через несколько сеансов.
Цели массажа после инсульта
Инсульт ишемического происхождения связан с недостаточным кровотоком в сосудах, нарушением питания клеток и с дефицитом кислорода в тканях. Геморрагический инсульт проявляется как кровоизлияние, сопровождающееся нарушением всех жизненно важных функций организма. Заканчивается эта форма параличом ступней, конечностей рук или ног. После инсульта наступает долгий восстановительный период, во время которого человек не может сам себя обслуживать.
Назначая массажные процедуры, врачи ставят целью восстановить работу нервных окончаний и вернуть нормальную подвижность конечностям.
Также проведение массажа руки после инсульта способствует:
Поскольку массаж относится к физиотерапевтическим процедурам, то его не проводят при:
Массаж руки после инсульта должен проводиться только по согласованию с лечащим врачом и при соблюдении всех правил. Иначе могут развиться опасные осложнения.
Требования к массажу
Начало проведения массажных процедур зависит от типа болезни и общего физического состояния. Если ишемический инсульт прошел без осложнений и состояние стабильное, то первые сеансы можно начинать уже через 2-4 дня. При остром геморрагическом нарушении мозгового кровоснабжения последствия для организма серьезнее: он редко проходит без осложнений, а состояние больного классифицируют как тяжелое. К массажу руки приступают не ранее, чем через 6-8 дней.
Время первого сеанса — не более 10 минут. Постепенно продолжительность доводят до 30 минут. Во время массажа мастер оценивает функциональное состояние больного и фиксирует динамику происходящих перемен. Интенсивность воздействия, последовательность приемов и количество сеансов зависит от степени и особенности поражения руки.
Чтобы период реабилитации после инсульта был успешным — процедуры необходимо проводить в соответствии с предписаниями врача. Все движения должны быть плавными и размеренными. Выполнять массаж должен человек, знакомый с анатомией и физиологией, особенностями заболевания.
Меры предосторожности
Если реабилитолог проводит массаж во время постельного режима, то положение больного — лежа на спине. После отмены ограничения на физическую нагрузку сеансы могут проводиться из положения сидя, а для удобной фиксации руки использоваться массажный стол. В домашних условиях массаж разрешен только на поздних реабилитационных сроках.
При проведении массажа запрещены любые силовые приемы, поскольку они могут привести к спазмам. Боль может возникнуть в области плеча, ладони или предплечья от удара. После инсульта в домашних условиях массаж начинают делать со здоровой руки. Массирование больной происходит вокруг пораженной части.
Прогноз
Выздоровление и восстановление функций поврежденных конечностей зависит от формы протекания болезни. При легкой форме инсульта и отсутствии осложнений мышцы руки быстро возвращаются к нормальному состоянию. Важную роль играет также своевременность обнаружения патологии и правильное оказание первой помощи. Чем меньше времени прошло между этими моментами, тем благоприятнее прогноз.
Зависит выздоровление и от способа лечения, назначения дополнительных физиопроцедур и их интенсивности. Неблагоприятный прогноз врачи дают, если после соблюдения всех рекомендаций в реабилитационный период и применение различных способов восстановления больного на протяжении года не привело к видимым улучшениям. В этих случаях паралич верхних конечностей относят к неизлечимым.
Подготовка к сеансу массажа
Обычно массажные процедуры проводит реабилитолог. Это врач, способный оказать как медицинскую, так и психологическую помощь. Реабилитолог изучает клиническую картину, определяет неврологическое состояние пациента и курс массажа. Стандартный курс состоит из 30 процедур, после которых делают перерыв в 10-14 дней.
Сеансы проводятся в теплой комнате с хорошей вентиляцией без обилия яркого света. Как фон можно использовать любую расслабляющую или медитативную музыку. В домашних условиях лучшее время для массажа — утро и первая половина дня. После процедуры нельзя перегружать пораженную руку, а во время лечебной гимнастики дают посильную нагрузку.
Массажные приемы
При проведении массажа обязательно соблюдают последовательность действий, а основные приемы — это поглаживания, растирания и разминания, легкие вибрации.
Как делать массаж после инсульта: начинают воздействие с легких гладящих движений. Нужны они для разогрева кожного покрова и мышечной ткани. Используют их между разными приемами и при смене интенсивности. Частота движений — не более 20-25 в минуту.
Эффективности поглаживаний — в улучшении движения биологических жидкостей. Растирания позволяют задействовать не только кожу, но и расположенную под ней клетчатку. Они представляют собой более глубокое давление, в результате которого происходит активация кровотока, повышается локальная температура тела и восстанавливается чувствительность нервных окончаний. Разминание — это уже интенсивное воздействие, с помощью которого прорабатывают глубокие мышцы. Оно улучшает клеточного питание тканей, ускоряет обменные процессы и запускает естественные регенерационные процессы. Применение вибраций улучшает состояние глубокого мышечного слоя и необходимо для закрепления всего воздействия.
Массажный сеанс начинается со здоровых участков тела.
Все движения направлены от плечевого пояса к подмышечным лимфоузлам или от кисти к плечу. При параличе руки большая грудная мышца испытывает длительное возбуждение нервных центров даже без утомления, поэтому массирование начинают с этой области. Со стороны поражения движения должны быть легкими, круговыми, с умеренным усилением.
Дельтовидные и трапецевидные мышцы прорабатывают от линии позвоночника к плечам с легким нажатием. Растирание и разминание проводят с нарастающей интенсивностью. Потом переходят к разминанию трицепса и бицепса по направлению от локтя к плечу. Работать с этой областью нужно осторожно, поскольку по ней проходит плечевая артерия и множество нервных окончаний. С предплечьем работают сначала по внешней стороне от кисти к локтю. Затем продолжают с ладонями и пальцами для восстановления тактильной, двигательной и осязательной деятельности.
Самостоятельная помощь
Домашний массаж начинается с разминания здоровой руки. Такая техника направлена на предупреждение развития спазмов, которые возникают как ответная реакция на раздражение. При атрофии мышц движения должны быть более интенсивными для стимуляции чувствительности пораженного участка.
Желательно, чтобы кто-то из членов семьи пациента прошел обучение на правильность движений, интенсивность воздействия и варианты основных массажных приемов. Это поможет точно соблюдать выполнение рекомендаций реабилитолога и повысит шансы на быстрое восстановление. Неправильно сделанный массаж может не только помешать восстановлению, но и привести к мышечным зажимам, спазмам, судорогам.
Больную руку сначала согревают при помощи грелок. Поглаживания и растирания проводят без усилия. Дополнять массаж можно гимнастикой, направленной на развитие сгибательных способностей суставов. После инсульта здоровые участки тела остаются расслабленными, а пораженные постоянно испытывают гипертонус и тонус. Спазмированные мышцы необходимо расслабить при помощи массажного воздействия — глубокого растирания и разминания. Расслабленную мышечную ткань можно прорабатывать с большей интенсивностью, применяя уже вибрационное похлопывание.
Большую грудную мышцу и предплечье массируют плавно, плечи — активными разминаниями и растираниями. Кисти рук — поглаживаниями, растираниями, разминаниями. Если нет противопоказаний, то дополнительно можно использовать механические или электрические массажеры.
Сеансы лечебного постинсультного массажа всегда назначаются врачом исходя из состояния пациента, его анализов, вида инсульта и реабилитационной программы.
Самостоятельное назначение и проведение сеансов может только навредить. Первые процедуры проводит врач-реабилитолог, но когда заметно улучшение — продолжают в домашних условиях. Состоит лечебный массаж из основных классических приемов, а интенсивность и глубина проработки всегда щадящая. После массажного сеанса больному дают 15-20 минут для отдыха под теплым пледом и предлагают травяной или зеленый чай. Обычно продолжительность курса — 30 процедур, которые проводят каждый день или через день. Перед каждым новым курсом обязательна консультация с лечащим врачом.
Массаж руки после инсульта
Помимо ЛФК одним из пунктов восстановления больных, является лечебный массаж. Основными принципами массажа в этот период является тонизация мышц при условии безопасности.
При традиционных методиках массажа пациенты лежат лицом вниз. При массаже инсультным больным такое положение не оправдано, так как может повысить артериальное и внутричерепное давление и привести к рецидиву заболевания.
Все массажные технологии больным после инсульта должны быть нацелены на достижение эффекта. Соответственно положение тела на массажном столе должно быть таким, чтобы верхняя половина туловища располагалась несколько выше.
Не совсем оправданы и классические массажные движения от периферии к центру, увеличивающие отток лимфы. При такой тактике будет происходить отток лимфы и крови в центральное магистральное русло, соответственно повышая артериальное и внутричерепное давление.
Важным является воздействие на воротниковую область и область шеи, так как у больных зачастую нарушен венозный отток по системе яремных вен и приток по системе позвоночных и сонных артерий. Массаж данной зоны нужно делать осторожно, не применяя глубоких методик, не проникая глубоко в мышцы, чтобы не стимулировать центры регуляции артериального давления.
Массаж рук должен также осуществляться от центра к периферии. Все движения при массаже руки должны способствовать снижению артериального давления. Отсасывающая методика заключается в перераспределении крови от магистральных сосудов в периферические кровеносные сосуды.
В остальном методика массажа похожа на классический массаж с применением тех же приемов. Но акцент делается больше на растирание и на тонизацию мышц. Глубокие выжимающие движения, которые могут повысить давление в магистральных сосудах, делаются в минимальном количестве. Недопустимы глубокие выжимания предплечьями, с отягощением.
Кроме массажа проводятся пассивно-активные движения, которые улучшают кровоснабжение в конечности и препятствует атрофии мышц. Проводится сгибание и разгибание суставов конечности.
Противопоказания массажа после инсульта
Массаж нельзя делать при следующих патологиях:
Задачи массажа руки
Методика массажа руки после инсульта
На первых сеансах используют только поверхностные и не интенсивные приемы, исключая разминание. Техника в каждом отдельном случае дифференцирована. На мышцах с повышенным тонусом, применяют расслабляющие приемы. Растянутые и атрофированные мышцы массируют более интенсивно, не причиняя болезненности.
При хорошей переносимости массажных сеансов, применяют нежные разминания без смещения мышц. Вначале разминают растянутые атрофированные мышцы, а затем спастические мышцы. Приемы прерывистой (ударной) вибрации при массаже после инсульта противопоказаны. Можно применять нежные не прерывистые вибрации по ходу нервных стволов.
Руку начинают массировать с дельтовидной мышцы. Тонус трехглавой мышцы снижен, поэтому следует применять приемы, повышающие тонус мышцы. От локтевого сустава к плечевому, по наружной поверхности плеча применяют глубокое поглаживание и легкое не интенсивное разминание. После чего массируют мышцы сгибатели с повышенным тонусом (двуглавая мышца), применяя приемы только легкого воздействия на внутренней поверхности плеча.
Мышцы задней поверхности предплечья после находятся в перерастянутом состоянии. Массажные приемы должны быть глубокого воздействия. Движения должны быть по направлению от лучезапястного сустава к локтевому. На внутренней стороне предплечья мышцы находятся в напряжении. Здесь необходимо применить легкие массажные приемы с целью их расслабления.
На тыльной поверхности кисти мышцы перерастянуты и расслаблены. Поэтому необходимо применить глубокие и энергичные приемы. Ладонная поверхность находится в тонусе. Массажные движения на ладони должны быть только щадящими.
Когда пациент сможет садиться или ложиться на живот, в сеанс массажа включают обработку паравертебральных зон шейного и верхнего грудного отделов позвоночника.
Проведение массажа левой и правой сторон после инсульта в стационаре и домашних условиях
Массаж при инсульте – одна из важных составляющих грамотной реабилитации больного. Он способствует восстановлению пациентов с нарушениями двигательных функций. Процедура улучшает кровоснабжение, обмена веществ в тканях, снимает повышенную спастичность мышц.
В статье рассматриваются вопросы о возможности проведения массажа больному с инсультом в домашних условиях, приводится перечень противопоказаний и самые эффективные техники.
Противопоказания
Массаж левой и правой стороны тела является стандартной процедурой при реабилитации. Он проводится большинству пациентов, перенесших инсульт. Мануальное воздействие не проводится в остром периоде.
При ишемическом инсульте процедуру начинают не ранее третьего дня с момента возникновения, а при геморрагическом не раньше недели от начала заболевания. Ее запрещают также при ситуациях, угрожающих жизни.
К ним относят следующие патологические состояния:
Восстановление после нарушения мозгового кровообращения
Восстановительный период после нарушений кровообращения головного мозга длится до двух лет. В это время можно улучшить двигательные функции конечностей, которые были потеряны вследствие разрушения отдельных участков головного мозга.
При регулярном проведении процедуры можно добиться следующих положительных результатов:
Во время проведения массажа улучшается психоэмоциональное состояние пациента, устраняется депрессивный настрой.
Особенности массажа при параличе правой или левой стороны
Все осложнения, возникающие после инсульта, зависят от места поражения. Клинические проявления зависят от того, какие участки мозга поражены. При поражении левой части головного мозга изменения в мышцах происходят с правой стороны тела, при движении правой руки наблюдаются нарушения двигательного движения с левой стороны.
Процедура при инсульте производится сначала с пораженной стороны больного, а потом массируется здоровая часть тела. Манипуляции правой половины тела выполняется в положении пациента на левом боку, и наоборот, левой половины производится лежа на правом боку.
Производя массаж больному с инсультом, придерживаются следующих правил:
Как делать: эффективные техники
Для проведения процедуры у больного инсультом применяются классическая техника и легкий поверхностный массаж. Интенсивность его соотносится с состоянием мышц пациента.
На парализованных конечностях все приемы делаются осторожно. Запрещают постукивания интенсивное растирание, рубящие движения с использованием ребра ладони. Длительность процедуры при инсульте составляет от пяти минут до получаса.
Проведение процедуры в домашних условиях
После инсульта в стационаре процедура проводится сертифицированным массажистом после того, как это разрешит лечащий врач. Перед выпиской он обучает родственников пациента техникам массажа при инсульте, дает рекомендации как его делать правильно. Рассказывает, какие приемы запрещены при этом заболевании.
Об особенностях и правилах лечения больного после инсульта в домашних условиях читайте тут.
Подготовка больного
Перед проведением сеанса больного кладут на здоровую сторону. При отсутствии противопоказаний допускается массирование лежа на животе. Перед массажем пораженную сторону тела пациента согревают грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой.
Этапы и последовательность
В домашних условиях можно массировать всю пораженную половину тела, включая массаж верхней и нижней конечности. Перед этим обязательно производится массирование здоровой стороны тела.
Массажные движения выполняются в следующем порядке:
Подбор интенсивности движений осуществляется по принципу: чем выше тонус мускулатуры у больного, тем мягче и деликатнее осуществляется массаж.
Во время процедуры пациента укрывают одеялом. Снаружи остается только та часть тела, которую массируют в данный момент. Затем выполняют массаж спины, придерживаясь тех же принципов. После процедуры пациента укрывают полностью, позволяют ему отдохнуть.
Алгоритм массажа после инсульта слева следующий:
По завершении массажа разрабатывают с помощью пассивных движений конечности слева, постепенно увеличивая их объем в суставах.
При инсульте с правой стороны нужно массировать больного следующим образом:
Реабилитация после инсульта – это тяжелый труд как для самого больного, так и для его близких. Но если работать системно над восстановлением утерянных функций и соблюдать все рекомендации врачей, у больного наступит значительное улучшение состояния.
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.