Противопоказания при эндометриозе
Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани эндометрия – внутренней, отторгаемой во время менструации оболочки матки.
Как известно, имеет вид отдельных или сливающихся в единое мелких узлов округлой формы, содержащих темную или прозрачную жидкость густой консистенции. Также образования могут иметь ячеистую структуру или принимать вид кисты – например, в случае эндометриоидной кисты яичника.
Внутренний эндометриоз поражает полость матки (аденомиоз) и внутреннюю часть маточных труб. Наружный локализируется на яичниках, в области прямой кишки, шейки матки и влагалища.
Симптомами эндометриоза являются сильные боли внизу живота, поясничного отдела, которые усиливаются перед менструацией и во время нее, а также появление кровянистых, цвета темного шоколада, мажущих выделений перед и после менструации. У некоторых женщин протекает без каких-либо признаков и симптомов и диагностируется только при плановом профилактическом осмотре у гинеколога.
Противопоказания
Несмотря на эффективность гормональной терапии при лечении этого заболевания, в настоящее время наблюдается достаточно много женщин, которым лечение гормональными препаратами противопоказано, например, из-за наличия аллергии. Противопоказанием к консервативному лечению лекарственными препаратами также является ряд хронических заболеваний, таких как заболевания пищеварительной системы, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы и нарушение функций смежных органов – мочевого пузыря и мочеточников. Не только при непереносимости медикаментов, но и при средних и тяжелых стадиях развития болезни (особенно при наличии очагов более 3 см в диаметре), оперативное вмешательство очень часто является единственно эффективным способом лечения.
| Категорически противопоказаны грязелечение, самолечение лекарственными травами и применение тепла на низ живота и поясницу! |
Лечение эндометриоза в первую очередь направлено на улучшение работы органов эндокринной системы и нейроэндокринной регуляции, восстановление баланса нервной системы и нормализацию гормонального фона, а также на повышение местного иммунитета. Считается, что пациентка излечилась, если она хорошо себя чувствует, забыла о болезненных ощущениях и у нее в течение пяти лет не наблюдалось рецидивов.
Можно ли загорать
Во избежание развития осложнений при эндометриозе не рекомендуется избыточное тепловое воздействие на организм (посещение бань и саун), а также посещение солярия и целенаправленное длительное нахождение под открытыми солнечными лучами на курортах. Также нельзя принимать горячие ванны.
Массаж
Кроме консервативного медикаментозного и хирургического методов, для борьбы с эндометриозом в некоторых случаях могут применяться физиотерапия и гинекологический массаж, который помогает избавиться от спаек, восстановить нарушенный процесс кровообращения и нормализовать работу органов половой системы. Но такой массаж может назначаться и проводиться только опытным врачом-гинекологом. Недопустимо обращаться к народным знахарям и лекарям, обещающим быстрое выздоровление без операций и лекарств. Этим вы можете лишь навредить своему здоровью.
Самопомощь при эндометриозе: физкультура, питание, массаж
Самопомощь при эндометриозе: физкультура, питание, массаж
Медики определяют эндометриоз как заболевание, при котором в различных органах (чаще половой системы) появляются очаги эндометриоидной ткани (слизистой оболочки матки), способные разрастаться, словно опухоль. Под действием половых гормонов эти очаги претерпевают ежемесячные изменения, подобно менструальным метаморфозам в самой матке, чем обусловлены патологические симптомы.
Эндометриоз стоит на третьем месте печальной статистики женских гинекологических заболеваний после миомы матки и воспалительных заболеваний половых органов. Чаще всего от эндометриоза страдают женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет. Однако заболевание встречается и у более молодых женщин, в том числе и у подростков.
Лечение эндометриоза
Существует несколько способов лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический (лапароскопия и лапаротомия), самый радикальный из которых – удаление матки и ее придатков (яичников и маточных труб).
При первых признаках эндометриоза необходимо обратиться к врачу-гинекологу, а также принять во внимание несколько важных пунктов, которые помогут облегчить течение заболевания и увеличить эффективность лечения.
Бесплодие может быть одним из следствий заболевания. Как правило, после комплекса терапевтических мер способность к зачатию восстанавливается.
Симптомы эндометриоза
Симптомов заболевания множество. Они зависят от индивидуального строения женского организма, а также от того органа, который поражен эндометриозом. Иногда бывает, что болезнь протекает бессимптомно и наличие проблемы устанавливается лишь на приеме у гинеколога. Но так или иначе существует несколько признаков, наличие которых должно служить тревожным сигналом для женщины:
Факторами риска развития эндометриоза могут быть аборты, выскабливания
полости матки и другие внутриматочные операции. И, как следствие
эндометриоза,у женщин может возникнуть бесплодие.
Занимайтесь физическими тренировками
Интенсивные физические нагрузки от 3 до 6 раз в неделю в течение не менее 30 минут с частотой пульса, определяемой по формуле «170 минус возраст», снижают выработку половых гормонов эстрогенов, способствующих развитию болезни. Исследования доказали, что женщины, регулярно занимающиеся физическими упражнениями, реже болеют эндометриозом.
Измените рацион питания
Ешьте больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами. Особенно важен витамин C, поэтому включайте в свой рацион апельсины, лимоны, клубнику, брокколи, красный стручковый перец, отвар плодов шиповника – в них высоко содержание данного нутриента.
Замените мясо рыбой – содержащиеся в рыбе (особенно в таких ее видах, как макрель, сельдь и сардины) вещества подавляют выработку простагландинов, вызывающих болезненные ощущения в области таза.
Исключите кофе, чай, шоколад и сладкие газированные напитки: кофеин, имеющийся в этих продуктах, усугубляет симптомы эндометриоза.
Освойте точечный массаж
Точка, нажатие на которую может уменьшить боль, расположена на ладони у основания соединения костей большого и указательного пальцев. Если при нажатии на эту точку вы испытываете легкую боль, значит, точка определена верно.
Техника массажа: в течение 5–6 секунд сделайте вращательные движения по часовой стрелке, углубляясь и надавливая на точку кончиком указательного или большого пальца другой руки. Затем 5–6 секунд «вывинчивайте» палец против часовой стрелки, уменьшая постепенно силу давления. В течение одной минуты повторите 4 таких «входа» и «выхода» из точки. Если вы не почувствовали облегчения боли в области таза, повторите массаж еще в течение одной минуты.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Ирина Котешева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, кандидат медицинских наук
Эндометриоз
Эндометриоз – состояние, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя матки) патологически разрастаются, попадая в другие слои и близлежащие органы – яичники, маточные трубы, нижний отдел кишечника, мочевой пузырь.
Это гормонозависимое заболевание, вызванное дисбалансом женских половых гормонов. Болезнь опасна своими осложнениями: может стать причиной воспалений в области малого таза и брюшины, вплоть до перитонита. Одно из неприятных последствий для молодых женщин – развитие бесплодия.
Обнаруживается эндометриоз преимущественно у женщин европеоидной расы. Недуг диагностируется у почти 10% женщин в Европе, а наиболее подвержена заболеванию возрастная категория женщин от 25 до 35 лет.
На ранних стадиях заболевание хорошо поддается терапии. Поэтому при возникновении болезненных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу.
Что такое эндометриоз
Эндометрий – это слизистая ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки. В случае наступления беременности к нему крепится оплодотворенная яйцеклетка. Если оплодотворения не происходит, во время менструации эндометрий отторгается, затем выводится из организма. Собственно его отторжение с неоплодотворенной яйцеклеткой и есть менструация. У здоровых женщин клетки эндометрия находятся исключительно в полости матки.
Эндометриальные клетки – мишени для женских половых гормонов. Это значит, что их жизнедеятельность зависит от гормонального фона женского организма. В результате гормонального сбоя происходит бурный рост этой ткани. Она начинает расти в подслизистый и мышечные слои матки, а в более тяжелых случаях может прорастать в органы малого таза: яичники, маточные трубы, кишечник, мочевой пузырь, связочный аппарат. В редких случаях эндометриальные клетки выходят за пределы малого таза, и переносятся с током крови и лимфы достаточно далеко от области матки.
Причины возникновения заболевания
Наиболее частая причина — нарушение гормонального баланса, в частности повышения уровня эстрогена и недостаточности прогестерона.
Механизм развития заболевания еще не до конца выяснен. Вероятность развития эндометриоза повышается вследствие:
Неоднократные выскабливания матки во время абортов также способствуют разбросу эндометриальных клеток за пределы их природной локализации, и возникновению эндометриоза.
Классификация и степени развития эндометриоза
Эндометриоз матки подразделяют на несколько типов по месту локализации разрастаний:
Экстрагенитальный эндометриоз встречается реже – более распространенными являются случаи генитальной локализации.
Заболевание также классифицируют по тяжести течения, и подразделяют на четыре стадии:
Первая и вторая стадия чаще всего поддается медикаментозному лечению. Третья и четвертая потребуют обязательного хирургического вмешательства.
Обычно степень тяжести усугубляется со временем, если заболевание не лечить.
Эндометриоз – симптомы заболевания
На самых ранних стадиях заболевание может протекать практически бессимптомно. Женщина не обращает на неприятные симптомы внимания, или путает с обычными менструальными недомоганиями.
В зависимости от степени развития недуга проявления могут значительно отличаться. Основными симптомами эндометриоза являются:
Симптомы типичны для множества других заболеваний малого таза. При их возникновении необходимо срочно обращаться к врачу для точной диагностики.
Возможные осложнения эндометриоза
Невозможность зачатия относится к серьезным последствиям эндометриоза. Она не велика на ранних стадиях болезни, и значительно повышается со степенью ее прогрессирования. Это обусловлено тем, что разросшиеся ткани эндометрия могут заблокировать маточные трубы, что мешает оплодотворению зрелой яйцеклетки. Поэтому при эндометриозе, нельзя откладывать запланированную беременность «на потом».
Диагностика эндометриоза матки
Диагностика начинается с опроса пациентки и изучения ее анамнеза. Затем проводится гинекологический осмотр.
Для постановки диагноза гинеколог может назначить такие исследования:
Лечение эндометриоза
До недавнего времени были доступны только хирургические методы устранения болезни. С развитием фармакологии и появлением класса гормональных препаратов появилась возможность консервативного лечения. Современная медицина применяет, как консервативные (терапевтические) методы лечения, так и хирургические.
На начальных стадиях заболевания применяют гормональные и противовоспалительные препараты. Для регуляции менструального цикла назначают оральные контрацептивы. Для увеличения уровня прогестерона используют прогестинсодержащие препараты, а для снижения уровня эстрогена добавляют антиэстрогены. Иногда для восстановления гормонального фона используют препараты, замедляющие функцию гипофиза по выделению гонадотропина.
Также в терапию включают препараты для предотвращения воспалений малого таза и усиления иммунитета.
Для лечения применяются:
Всегда применяется сразу несколько препаратов из разных групп для комплексного воздействия и максимального эффекта.
Медикаментозной терапией достигаются следующие цели:
Также обязательно применение витаминов и общеукрепляющих средств для улучшения общего состояния организма.
Если несмотря на лечение болезнь прогрессирует, назначается хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение эндометриоза
В зависимости от течения заболевания проводятся следующие виды операций:
Если нарушена детородная функция, проводят гормональную терапию, и хирургическим путем восстанавливают проходимость маточных труб. Если женщине за 40, и она не планирует беременеть, рекомендуется хирургическое иссечение пораженной части половых органов.
Профилактика
Для выявления заболеваний на ранних стадиях необходимо регулярно посещать гинеколога. Желательно это делать два раза в год. Особо ответственно следует относиться к профилактическим обследованиям женщинам, имеющим наследственную предрасположенность или другие факторы риска.
Также следует соблюдать следующие меры:
Если болезнь была обнаружена на ранних стадиях, ее можно полностью вылечить или держать под контролем.
Что нужно знать об эндометриозе
Эндометриоз неизлечимое, но управляемое гинекологическое состояние. Патология начинается, когда ткань эндометрия, слизистой оболочки матки, которая питает развивающийся плод, начинает расти вне матки. Она продолжает утолщаться, разрушаться, реагировать на гормоны менструального цикла и кровоточить во время месячных.
Эндометриоз обнаруживается в других местах брюшной полости. Образуется рубцовая ткань и спайки. Это может вызвать соединение органов и анатомические изменения. Считается, что эндометриоз поражает около 11 % женщин в возрасте от 15 до 44 лет.
Факты об эндометриозе
Этиология эндометриоза
Эндометриальная ткань состоит из железы, клеток крови и соединительной ткани. Она обычно растет в матке, чтобы подготовить слизистую оболочку для овуляции.
Эндометриальные импланты представляют собой скопления эндометриальной ткани, которые растут в местах за пределами матки – это называется эндометриозом. Они могут появляться на любом участке тела, но обычно разрастаются в области таза. Могут повлиять на работу яичников, состояние маточных труб, брюшной полости и лимфатических узлов.
Обычно эта ткань удаляется во время менструации, но при патологическом разрастании этого не происходит.
По мере разрастания очаги могут влиять на функции организма. Например, блокировать маточные трубы. Боль и другие симптомы влияют на качество жизни пациентки.
Симптомы
Другие состояния, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников и синдром раздраженного кишечника, могут имитировать симптомы эндометриоза.
Признаки патологического разрастания эндометрия:
Боль является наиболее распространенным признаком эндометриоза, она часто проходит после менопаузы, когда организм перестает вырабатывать эстроген. Беременность может временно облегчить симптомы.
Осложнения
Осложнения включают в себя:
При развитии симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений в будущем.
Лечение
Операция при эндометриозе возможна и зависит от степени тяжести заболевания. Первоначальное хирургическое вмешательство будет направлено на удаление областей эндометриоза, но может потребоваться гистерэктомия с резекцией обоих яичников.
Другие варианты лечения:
Контроль над симптомами в домашних условиях
Дополнительные и альтернативные методы лечения могут включать в себя иглоукалывание, мануальную терапию и физиотерапию, но мало доказательств того, что они эффективны. Отказ от кофеина может помочь уменьшить боль.
Физические упражнения, такие как ходьба, могут замедлить прогрессирование состояния, снижая уровень эстрогена. Важно следить за симптомами из-за долгосрочных осложнений эндометриоза. О невыносимой боли или неожиданном кровотечении следует сообщить врачу. В настоящее время не существует лекарства от эндометриоза, но большинство женщин могут облегчить состояние и иметь детей.
Диагностика
Диагностировать патологию сложно, потому что нет единого теста для оценки. Единственный способ действительно подтвердить это состояние — пройти УЗИ, а затем хирургическую лапароскопию. Это малоинвазивная процедура, при которой через небольшой разрез в области таза вводится тонкая, освещенная трубка с прикрепленной миниатюрной камерой, называемая лапароскопом.
Существует 4 стадии развития эндометриоза:
Для постановки диагноза может потребоваться несколько лет.
Другие возможные лечебно-диагностические стратегии включают в себя обследование органов малого таза, рентгенологическое изображение с ультразвуковой или магнитно-резонансной томографией (МРТ) и использование некоторых лекарственных препаратов.
Питание при эндометриозе
При этом диагнозе важно отказаться от жирной пищи и всего, что содержит много сахара (сдоба, конфеты, сладкие фрукты).
Молочные продукты снижают риск эндометриоза. Употребление в пищу йогурта, квашеной капусты, солений или поиск хорошего источника пробиотиков могут помочь уменьшить желудочно-кишечные симптомы и улучшить пищеварительную деятельность. Отказ от кофеина способствует уменьшению боли.
Причины возникновения эндометриоза
Точная причина возникновения эндометриоза в настоящее время полностью не изучена.
Возможные объяснения включают в себя:
Факторы риска
Эндометриоз и увеличение веса: какая связь?
Эндометриоз вызывает развитие эндометриоидной ткани, которая разрастается за пределами матки. Это может вызвать хроническую боль, тяжелые или нерегулярные месячные циклы и бесплодие. Иногда увеличивается вес и начинается вздутие живота.
Ответа на вопрос, почему эндометриоз может вызвать увеличение веса, не найдено. Иногда другие заболевания, такие как поликистоз яичников, могут имитировать симптомы этого заболевания. Стоит знать, как эндометриоз может вызывать прибавку в массе тела, чтобы достичь и поддерживать здоровый вес.
Эндометриоз вызывает увеличение веса?
Качественные исследования 2014 года показали, что некоторые женщины считают, что эндометриоз способствует увеличению веса.
Эндометриоз может вызвать увеличение веса по следующим причинам:
Симптомы эндометриоза
Некоторые симптомы вызывать чувство тяжести. Это вздутие живота, запор, задержка жидкости.
Степень выраженности симптомов не обязательно указывает на прогрессирование заболевания. У некоторых пациенток с тяжелой патологией симптомы отсутствуют. У людей с легким эндометриозом могут быть серьезные симптомы.
Как похудеть с эндометриозом
Многие сайты о здоровом и альтернативном питании обещают помочь женщинам с эндометриозом похудеть с помощью специальных диет. Тем не менее, нет клинических данных, свидетельствующих о том, что диета для эндометриоза может помочь в потере веса или уменьшении симптомов.
Операция по удалению ткани эндометрия вне матки может помочь с болью и уменьшить вздутие живота. Но чтобы похудеть, человек должен сжечь больше калорий, чем потребляет.
В связи с этим необходимо:
Эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Синдром поликистозных яичников возникает из-за гормонального дисбаланса и может спровоцировать болезненные месячные. Имеет симптомы, сходные с эндометриозом, возникает из-за гормонального дисбаланса и, подобно эндометриозу.
У людей с эндометриозом также может быть синдром поликистозных яичников. По этой причине при нерегулярных или болезненных менструациях или проблемах с фертильностью важно пройти тестирование для обоих заболеваний.
Синдром поликистозных яичников может вызвать увеличение веса из-за резистентности к инсулину.
Выводы
Эндометриоз — хроническое заболевание. Ряд комплексных подходов, включая лечение гормонами и хирургическое вмешательство, могут помочь с симптомами. Врач помогает подобрать эффективное лечение для облегчения состояния пациентки.
«Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз и можно ли его вылечить
Сильные боли во время менструации и обильные выделения — это не норма, говорят врачи. К тому же эти симптомы могут быть признаками эндометриоза — заболевания, от которого страдают миллионы женщин по всему миру.
Почему эндометриоз называют «болезнью карьеристок», можно ли вылечиться от него полностью и почему этому заболеванию часто сопутствуют депрессии, рассказала врач акушер-гинеколог Наталья Яковлевна Мышковская.
— Что такое эндометриоз?
— Эндометриоз — это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, характеризующееся доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами полости матки. Проще говоря, когда ткань, которая должна быть внутри полости матки, приживается и функционирует за ее пределами.
Разрастание ткани может быть не только в малом тазу: известны случаи, когда происходили поражения кишечника, глаз и даже головного мозга.
— Насколько распространено это заболевание в мире и в нашей стране?
— Эндометриоз — очень распространенное заболевание, и процент болеющих женщин во всем мире продолжает расти. В Беларуси порядка 20-30% женщин страдают от эндометриоза.
Однако точная распространенность заболевания неизвестна: многие женщины не обращаются к врачу, считая, например, такой симптом эндометриоза, как сильная боль во время менструации, нормой.
— Каковы причины возникновения эндометриоза и кто в группе риска?
— Заболеванию эндометриозом подвержены в основном женщины в возрасте 27-34 лет, но иногда его выявляют даже у девочек с первой менструацией (12-13 лет).
Болеют в основном жительницы городов (93% от всех выявленных случаев), работающие женщины (90% от всех выявленных случаев).
По этой причине эндометриоз называют «болезнью карьеристок». Дело в том, что женщина, которая делает карьеру, борется за свое «место под солнцем», подвержена стрессам и испытывает нервное напряжение. Это не может не отразиться на здоровье. Второй сопутствующий фактор здесь — поздняя беременность.
С другой стороны, в медицине известны случаи, когда при вскрытии мертвых плодов женского пола врачи находили очаги эндометриоза. Это говорит о том, что, во-первых, важен также наследственный фактор, во-вторых, этиология этого заболевания до сих пор остается в определенной степени загадкой. Тем не менее, лечению эндометриоза уделяется много сил и времени.
— По каким симптомам можно заподозрить эндометриоз?
— Для этого бывает достаточно одного или нескольких симптомов:
В неясных случаях заподозрить эндометриоз поможет:
— Как эндометриоз влияет на организм женщины?
— Симптомы эндометриоза сильно ухудшают качество жизни пациентки. Женщина живет в страхе, в ожидании боли, которая у некоторых начинается уже в середине цикла, усиливается к началу менструации и часто плохо снимается обезболивающими.
Важно знать, что женщины с диагнозом «эндометриоз» подвержены психическим расстройствам. Это:
При БАР настроение женщины меняется от позитивного к упадническому, вплоть до апатии к жизни и рыданий. Повышается агрессивность.
Психические расстройства возникают не только из-за страха и ощущения боли, но и вследствие биологических изменений в организме.
— Как диагностируется эндометриоз?
— Сначала врач собирает анамнез: слушает женщину, что ее беспокоит. Далее бывает достаточно одного лишь ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы поставить диагноз. Также очень точные результаты дает МРТ.
— Правда ли, что нельзя вылечить эндометриоз раз и навсегда?
— Да, увы, эндометриоз — это хроническое, рецидивирующее заболевание, диагноз на всю жизнь. Он не проходит сам, не исчезает после беременностей и родов. Мы можем улучшить качество жизни женщины, но победить болезнь полностью пока нельзя. В зависимости от планов пациентки (в том числе репродуктивных) врач назначает соответствующее лечение.
— Какое обычно предлагается лечение?
— Уже при наличии таких двух симптомов, как обильные и очень болезненные месячные, врачи имеют право назначать специальные препараты.
— Можно ли пить обезболивающие препараты при эндометриозе?
— Можно, но они обычно либо не помогают, либо помогают временно. Долго их принимать нельзя. Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
Рекомендуют в течение трех циклов за 3-4 дня начать использование свечей с обезболивающим эффектом. В отличие от таблеток, они не раздражают слизистую оболочку желудка и быстрее всасываются.
Но это временное снятие симптоматики. Продолжительное же лечение обсуждается индивидуально с врачом. Сейчас уже есть препараты, которые при эндометриозе женщина может принимать постоянно вплоть до 5 лет без перерыва, ощутимо улучшая на это время свое самочувствие.