Просмотр полной версии : Дисплазия т/б суставов эффективность физиороцедур в лечении
Уважаемые врачи, доброе время суток!
Хочется получить у вас консультацию.
Понимаю, что тема дисплазии т/б очень популярна в этом разделе, но всегда оставляет кучу вопросов, вот и у меня они остались. Врачи к которым мы обращались толком ничего не объясняли.
Нам 3,5 месяца, девочка, 6 кг, на грудном вскармливании, в 1 месяц на основании узи поставили дисплазию т/б суставов, выписали перинку фрейка с контролем в 3 месяца. Перинку носили, ждали 3 месяцев, надеялись на выздоровление, но оно не наступило.
Результаты УЗИ
Данные УЗИ (1 месяц)
Правый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена, эркер закруглен
Головка бедренной кости децентрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 49 Бетта – 70
Левый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена, эркер закруглен
Головка бедренной кости децентрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 49 Бетта – 70
Заключение дисплазия т/б суставов тип ИИ б
Данные УЗИ (3,5 месяцев)
Правый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена
Головка бедренной кости центрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 53 Бетта – 60
Левый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена
Головка бедренной кости центрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 56 Бетта – 58
Заключение дисплазия т/б суставов тип ИИ б
Рентген хттп://и046.радикал.ру/0901/ад/ф2276316б41б.йпг ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Фото складочек
хттп://с44.радикал.ру/и105/0901/97/е0це576фее86.йпг ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
хттп://с43.радикал.ру/и099/0901/8б/7ф3ф36967842.йпг ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
хттп://и030.радикал.ру/0901/ф1/фд6930671ц4ц.йпг ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
хттп://с54.радикал.ру/и143/0901/фд/б89б6а5ц7ц17.йпг ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Местный врач говорит, что дисплазия тяжелая.
Выписали
продолжать носить перинку
гимнастика
массаж 10-12
солевые грелки по 10 минут
электрофорез
магнитотерапия
ванны с морской солью
:цонфусед:
1. Скажите пожалуйста есть ли смысл в этих процедурах или достаточно перинки фрейка? На форуме в некоторыых темах читала, что физиотерапия не помогает, не хотелось бы мучить ребенка ненужными манипуляциями?
2.Может ли перинка навредить правильному развитию тела, позвоночника?
2. К какому возрасту появляются ядра окостенения, у нас их пока нет, может это норма?
3. Что будет если не лечить дисплазию?
4. Когда делаю гимнастику с трудом выпремляет ноги, может ли это быть связано с ношением перинки(повышение тонуса)? И что с этим делать? Массаж? Нам нельзя гемоглобин 94-98, находимся под наблюдением гематолога
ссылка на историю по гемоглобину
хттп://форумс.русмедсерв.цом/шоwтхреад.пхп?т=69030 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
5. Может в грудном молоке кальция не хватает?
6. Грозит ли нам гипс?
7. Если вероятность выздоровления к 5 месяцам?
С нетерпением жду ваших ответов, думаю другим мамочкам будет инересно прочесть мнения о целесообразности назначения физиопроцедур.
Дисплазия т/б суставов эффективность физиороцедур в лечении
Уважаемые врачи, доброе время суток!
Хочется получить у вас консультацию.
Понимаю, что тема дисплазии т/б очень популярна в этом разделе, но всегда оставляет кучу вопросов, вот и у меня они остались. Врачи к которым мы обращались толком ничего не объясняли.
Нам 3,5 месяца, девочка, 6 кг, на грудном вскармливании, в 1 месяц на основании узи поставили дисплазию т/б суставов, выписали перинку фрейка с контролем в 3 месяца. Перинку носили, ждали 3 месяцев, надеялись на выздоровление, но оно не наступило.
Результаты УЗИ
Данные УЗИ (1 месяц)
Правый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена, эркер закруглен
Головка бедренной кости децентрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 49 Бетта – 70
Левый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена, эркер закруглен
Головка бедренной кости децентрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 49 Бетта – 70
Заключение дисплазия т/б суставов тип ИИ б
Данные УЗИ (3,5 месяцев)
Правый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена
Головка бедренной кости центрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 53 Бетта – 60
Левый
Костная крышка ветлужной впадины – уплощена
Головка бедренной кости центрирована
Функциональные пробы при наружной и внутренней ротации бедра головки не меняется
Хрящевая крышка – достаточная
Ядро окостенения – не визуализируется
Альфа – 56 Бетта – 58
Заключение дисплазия т/б суставов тип ИИ б
Рентген [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Фото складочек
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Местный врач говорит, что дисплазия тяжелая.
Выписали
продолжать носить перинку
гимнастика
массаж 10-12
солевые грелки по 10 минут
электрофорез
магнитотерапия
ванны с морской солью
:цонфусед:
1. Скажите пожалуйста есть ли смысл в этих процедурах или достаточно перинки фрейка? На форуме в некоторыых темах читала, что физиотерапия не помогает, не хотелось бы мучить ребенка ненужными манипуляциями?
2.Может ли перинка навредить правильному развитию тела, позвоночника?
2. К какому возрасту появляются ядра окостенения, у нас их пока нет, может это норма?
3. Что будет если не лечить дисплазию?
4. Когда делаю гимнастику с трудом выпремляет ноги, может ли это быть связано с ношением перинки(повышение тонуса)? И что с этим делать? Массаж? Нам нельзя гемоглобин 94-98, находимся под наблюдением гематолога
ссылка на историю по гемоглобину
хттп://форумс.русмедсерв.цом/шоwтхреад.пхп?т=69030
5. Может в грудном молоке кальция не хватает?
6. Грозит ли нам гипс?
7. Если вероятность выздоровления к 5 месяцам?
С нетерпением жду ваших ответов, думаю другим мамочкам будет инересно прочесть мнения о целесообразности назначения физиопроцедур.
Массаж и электрофорез одновременно, можно ли
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.
Т.к. тема является архивной.
Вещи, обувь пакетом. размер 86-92 (1-2 года). Все в хорошем состоянии. Есть ещё размеры меньше, есть совершенно новое, но без бирок (я.
Цена: 1 500 руб.
до 4х лет. Ребенку будут интересны большие колеса, в кабине можно катать игрушки, машину можно катать как тележку, и самому очень.
Цена: 900 руб.
Чинг-чинг Божья коровка
Цена: 3 000 руб.
Развивающий коврик для новорожденного «Delux Step Up Gym», Funkids Размеры игровой поверхности коврика: 78 см х 82 см;.
Цена: 1 700 руб.
Если вы слышали Дмитрия Быкова по радио, читали его колонки, книги, статьи, приходили на лекции – вы не знаете его. Он – поэт.
Электрофорез при дисплазии ТБС у детей
Электрофорез – метод введения лекарства, находящегося в жидком или парообразном состоянии, с помощью разрядов тока. Электричество в медицинских целях генерируется особым аппаратом, а медикамент обычно наносят на марлю. Активные вещества, положительно влияющие на здоровье, накапливаются в дерме, попадают в кровь и лимфатическую систему и в результате разносятся по всему организму. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей – эффективный способ лечения патологии.
Принцип действия и терапевтические свойства
Препарат проникает в сустав внутрь через:
Электрофорез прописывает лечащий врач (чаще ортопед), а выполняет квалифицированная медсестра. Перед наложением электродов она обязана убедиться в целостности кожных покровов и отсутствии любых гнойничков или родинок.
В процессе проведения ребенок чувствует несильное покалывание, «мурашки». В зависимости от возраста и заболевания регулируется сила тока и длительность сеанса.
При дисплазии количество повторов может быть увеличено до 20. После курса врач назначает перерыв и при необходимости прописывает повторение электрофореза для тазобедренных суставов. По времени сеанс занимает до 10 минут в зависимости от конкретного случая.
На интенсивность процедуры влияет:
Когда нужен электрофорез?
Метод влияет на человеческий организм следующим образом:
Поэтому электрофорез с применением препаратов для нижних конечностей грудничков назначают при наличии:
Электрофорез с препаратами
Раствор готовят непосредственно перед началом. Врач определяет необходимую концентрацию, опираясь на диагноз и конкретные показания.
Для получения нужного процентного соотношения активного вещества используют дистиллированную воду, спирт или димексид.
По Ратнеру
Разработанная ученым методика подразумевает одновременное применение 2-х препаратов:
Папаверин известен своими способностями быстро и эффективно снимать мышечное напряжение и обезболивать.
В комплексе они успешно справляются со следующими проблемами:
Эуфеллин применяют в виде 5% раствора, а Папаверин – 1%. Процедура занимает 15 минут.
Данный метод назначается грудным детям, если у них есть:
Электрофорез бедра по Ратнеру традиционно можно сделать в рамках лечебного учреждения. Часто совместно назначается массаж.
С магнезией
Магниевая соль оказывает действие:
Детям обычно назначают 20% раствор вещества.
С кальцием
Ионы кальция обладают положительным зарядом, что во многом определяет особенности их воздействия на ткани тела:
Электрофорез с кальцием при дисплазии уже не раз подтвердил свою эффективность, так как он напрямую укрепляет кости и хрящевые ткани.
С эуфиллином
Дисплазия ТБС – довольно серьезное заболевание, причинами которого обычно являются:
Малышам назначается консервативное лечение, при котором электрофорез с эуфеллином применяется совместно с сеансами массажа.
При воздействии тока в сочетании с лекарством у детей улучшается кровообращение в местах применения, что благотворно сказывается на клеточном дыхании, местном метаболизме и успешном выводе продуктов распада из мягких тканей. Эуфеллин также отлично борется с повышенным тонусом ножек.
Марлевые накладки, пропитанные средством, укладывают в ягодичной области на складочки. Обычно прописывают 10 процедур.
С Дибазолом
Дибазол для электрофореза назначают, если есть необходимость:
Малышам до года этот препарат помогает:
С папаверином
Спазмолитик помогает восстановить нормальную работу:
Также лекарство борется с обезвоживанием организма.
Часто специалисты сочетают Папаверин и Дибазол: вкупе они восстанавливают замедленное кровообращение, повышают активность малыша, снимают спазмы и активизируют обменные процессы.
Опасность для грудничка
Электрофорез применим в качестве метода лечения даже для деток грудного возраста. Если нет серьезных заболеваний и специфических показаний, врачи отдают предпочтение ему, а не лекарственной терапии. Но, как и при любом внешнем воздействии на организм (особенно младенцев), существует ряд противопоказаний:
В ходе проведения нормально, если грудничку немного неприятны на первых порах холодные салфетки, пропитанные лекарственной жидкостью, и если он ощущает несильное покалывание в зонах воздействия.
Как проводится электрофорез
Для процедуры существует множество моделей аппарата. В отечественной медицине популярен прибор «Поток». Современное оборудование оснащено дополнительными индикаторами для контроля за величиной тока.
Для введения лекарства медикаментом в жидком состоянии пропитывают специальную подкладку или марлю, которая затем надевается непосредственно на электрод. Под воздействием тока происходит электролиз, способствующий проникновению активных веществ в сустав. Больший их процент локально воздействует на заданную зону, а остальная масса частиц разносится по кровеносной системе и лимфе.
Можно ли проводить процедуру дома?
Так как электрофорез часто совмещают с массажем, то многие массажисты-«частники», которые осуществляют выезд к пациентам на дом, имеют в арсенале собственные небольшие аппараты, принцип действия которых полностью совпадает с больничным оборудованием.
Если действует профессионал, обладающий необходимым образованием и навыками работы, то ограничений для проведения электрофореза дома нет. Но родители должны быть уверены в квалификации специалиста.
Преимущества метода
Электрофорез обладает рядом очевидных преимуществ:
Противопоказания
Несмотря на очевидную пользу специалисты всегда обращают внимание на противопоказания. Их немного:
Дисплазия тазобедренных суставов лучше всего поддается лечению в детском возрасте, когда организм еще развивается и успешно перерастает многие заболевания при должном контроле. Электрофорез с применением разных препаратов успешно борется с гипертонусом, нарушенными функциями кровеносной системы, невралгическими нарушениями.
Невозможность проведения процедуры из-за противопоказаний встречается редко, а часть из них легко устранима.
Физиотерпия при лечении детей с дисплазией тазобедренных суставов
Использование физических факторов в восстановительном лечении детей с дисплазией тазобедренных суставов
Николаева Н.Г., Элий Л.Б.
Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) — наиболее распространенный порок развития, занимает одно из первых мест среди врожденных деформаций опорнодвигательной системы. По данным отечественных ученых, в последние годы частота выявляемости ДТБС увеличилась в 5–10 раз, что связано с широким использованием ультразвукового метода диагностики.
Патоморфологическим субстратом первичной ДТБС является дисплазия/гипоплазия головки бедренной кости (ГБК) и вертлужной впадины, которая сопровождается утолщением суставной капсулы, уменьшением в размерах ГБК и вертлужной впадины, гипертрофией лимбуса, недоразвитием ягодичных мышц. Диспластический процесс сопровождается биомеханическими, микроциркуляторными и метаболическими изменениями и со временем приводит не только к дислокации, но и к дезорганизации и дегенерации ткани сустава, а в запущенных случаях угроза инвалидизации с детства увеличивается. Прогредиентное течение первичной ДТБС требует, по мнению отечественных и зарубежных специалистов, соответствующего комплексного подхода к восстановительному лечению — лечебнореабилитационных комплексов (ЛРК), включающих ортопедический режим, лечебную гимнастику, массаж, методы аппаратной физиотерапии, использование природных физических факторов с учетом всех звеньев патологического процесса. Принципы восстановительного лечения детей с патологией опорнодвигательного аппарата и детей с ДТБС известны — раннее начало, проспективный и индивидуальный подход, этапность, последовательность и преемственность, комплексность и адекватность.
Основным, ведущим принципом лечения детей с ДТБС является раннее начало: именно характер и качество лечения, начатого в первые месяцы жизни ребенка, определяют исходы патологии. Так, по данным Р.Л. Горбуновой, при лечении ДТБС, начатом в период новорожденности, достигается 100% выздоровление. Я.Б. Куценок и др. указывают, что у 99% детей с ДТБС при начале лечения до 3 месяцев анатомия и функция конечности восстанавливаются полностью; у 10% детей, леченных в возрасте 4–6 мес., через 3–10 лет на рентгенограмме выявлены признаки дисплазии; у 87,1% детей с диспластическим вывихом бедра при начале лечения в возрасте до 3 мес. достигаются хорошие анатомофункциональные результаты, но при начале лечения вывиха бедра в возрасте 4–6 мес. полное анатомофункциональное восстановление отмечено только у 36,3% детей.
Ортопедическое лечение предусматривает постуральную терапию с соблюдением принципа containment, что достигается путем использования различных ортопедических приспособлений, отводящих устройств. Характер используемых ортопедических средств и продолжительность лечения зависят от возраста ребенка, степени ДТБС, динамики формирования ТБС и наличия сопутствующей патологии, которая нередко обусловливает торпидное течение ДТБС.
При адекватном использовании стабилизирующее и формообразующее действие функциональных средств (подушка Фрейка, шина Хильгенрайнера, Ситенко, Путти, Шнейдерова, стремена Павлика и др.) является вполне достаточным для излечения рано диагностированной ДТБС, однако при поздней диагностике в условиях дисплазии соединительной ткани (ДСТ), тонусных нарушений при перинатальной патологии центральной нервной системы (ППЦНС), детском церебральном параличе (ДЦП) и иной сопутствующей патологии постуральная терапия в самостоятельном варианте не обеспечивает гармонизацию тропизма ТБС, а пролонгирование ортопедического лечения сопровождается пусть относительной, но гиподинамией/гипокинезией, которая не способствует дозреванию ТБС. В связи с этим и с учетом данных о возросшей в последние годы частоте встречаемости ДСТ (35–65%) и ППЦНС (60–80% у детей 1го года жизни) [9, 12, 20], которые сами по себе инициируют нарушение формирования ТБС в постнатальном периоде (вторичная ДТБС), при постуральной терапии ДТБС возникает необходимость в использовании саногенетических механизмов, средств матурационной направленности, а именно лечебных физических факторов (ЛФФ).
Методы физиотерапии (ФТ) являются неотъемлемой составляющей восстановительного лечения при многих заболеваниях внутренних органов, опорнодвигательного аппарата, нервной системы, кожи, при нарушениях обмена веществ и др. ФТ, благодаря ее многообразному действию, рассматривается как патогенетическая, стимулирующая, функциональная терапия. Главной особенностью ФТ является то, что энергия физического фактора поглощается рецепторами тканеймишеней, трансформируется в метаболические процессы (энергоинформационные и метаболические трансформации) и реализуется в биологические (лечебные) специфические и неспецифические эффекты, которые осуществляются на трех уровнях — местном, сегментарном и общем. В условиях множественной обеспеченности регуляции одной и той же функциональнодинамической системы организма понимание механизмов действия ЛФФ позволяет осуществлять целевой выбор оптимальных зон воздействия и их комбинаций для достижения потенцированного эффекта.
Не подлежит сомнению важность и необходимость использования в ЛРК массажа и кинезотерапии при ДТБС, которые оказывают общее и локальное воздействие, активируют трофические, обменные и пластические процессы, улучшают физиологические механизмы, позволяют влиять на тонус мышц (устранение приводящих контрактур бедра, укрепление отводящих и ротирующих мышц бедра). У детей используют общий, местный и сегментарный массаж, который проводят повторяющимися курсами, количеством от 10 до 20 с интервалом 1–2 месяца. И.В. Рой с соавт. разработали технологию массажа и лечебной гимнастики с учетом возраста ребенка, степени ДТБС и наличия ДСТ. По данным авторов, предложенный курс массажа и гимнастики, проводимый в течение 3 месяцев, ускоряет темпы созревания ТБС (достоверно увеличивается прирост ядра ГБК, средних значений угла a и уменьшается среднее значение угла b).
Не менее важной в лечении детей с ДТБС является бальнеотерапия. Хлориднонатриевые ванны улучшают общее состояние ребенка, вызывают седативный, метаболический, сосудорасширяющий, иммуномодулирующий и антиспастический эффекты, однако они могут быть использованы ограниченно — при ДТБС I и II степени, на этапах долечивания ДТБС III степени. Обязательным компонентом ЛРК при ДТБС, по мнению В.В. Зинченко, Я.Б. Куценка и соавт., Н.Г.Николаевой, является профилактика и лечение рахита, поскольку дефицит витамина D наблюдается более чем у 1/3 детей с нарушением формирования ТБС. С этой целью, помимо препаратов кальция и витамина D3, в восстановительное лечение детей с ДТБС включают ЛФФ — общее ультрафиолетовое облучение (УФО), которое обладает меланинстимулирующим, витаминообразующим, трофостимулирующим, иммуномодулирующим эффектом. УФО проводят по щадящей методике (субэритемные дозы), на курс — 15 процедур, повторный курс — через 1,5–2 месяца.
Помимо вышеизложенного, с целью увеличения темпов созревания ТБС у новорожденных и детей грудного возраста отечественные и ряд зарубежных авторов в ЛРК используют аппаратную ФТ, традиционно применяя на область ТБС такие ЛФФ, как УВЧ и лекарственный электрофорез, эффективность которых подтверждена многолетним опытом. Доказано, что УВЧ вызывает выраженный противовоспалительный, вазоактивный и трофический эффект. УВЧполя способствуют выработке эндогенного тепла в зоне воздействия, в результате чего усиливается лимфоотток, повышается проницаемость микроциркуляторного русла, активируются стромальные элементы соединительной ткани и системы мононуклеарных фагоцитов, происходит стимуляция пролиферации соединительной ткани, что способствует ускорению дозревания ТБС.
Известно, что гальванизация оказывает вазодилататорный, метаболический, миорелаксирующий, репаративный и остеогенезстимулирующий эффект. Лекарственный электрофорез при ДТБС не только обеспечивает депонирование и пролонгирование действия лекарственных веществ, вводимых с помощью гальванического тока, но также потенцирует эффекты гальванизации и специфическое фармакологическое действие, обусловливая возникновение нового фармакофизиотерапевтического эффекта, в результате чего сокращаются сроки формирования диспластических ТБС.
При лечении новорожденных с ДТБС А.П. Джалилов рекомендует использовать на область ТБС не только электрофорез с 2% раствором хлористого кальция и 2% раствором аскорбиновой кислоты, но и электрофорез с 2% раствором сульфата цинка, а также дополнительно применять магнитотерапию или магнитофорез кальция на ТБС (курсы ФТ повторяются с интервалом в 2–2,5 месяца). Как утверждает автор, при начале лечения детей с ДТБС в период новорожденности выздоровление наступает в 100% случаев и длительность терапии составляет при ДТБС 3–4 месяца, при подвывихе бедра — 4–5месяцев, при вывихе — 5–6 месяцев. Я.Б. Куценок с соавт. указывают на существенные изменения содержания микроэлементов в волосах детей, которые отличаются по количеству и качеству при дисплазии, подвывихе и вывихе бедра. По этой причине детям грудного возраста с целью коррекции содержания микроэлементов авторы рекомендуют проводить электро и магнитофорез 5% раствором хлористого кальция в сочетании с 5% раствором аскорбиновой кислоты и 5% раствором цинка в сочетании с 5% раствором аскорбиновой кислоты на область ТБС. По данным авторов, эта терапия приводит к восстановлению показателей микроэлементов, что, в свою очередь, улучшает формирование ТБС.
Доступность, безопасность, простота, широкий и вместе с тем мягкий диапазон действия обусловливают все более частое использование магнитотерапии в педиатрической практике: при поражении периферической нервной системы, перинатальном поражении шейного отдела позвоночника применяют бегущее магнитное поле, у новорожденных с острой пневмонией эффективно используют низкоинтенсивную магнитолазерную терапию. Магнитотерапию нередко сочетают/комбинируют с другими ЛФФ или лекарственными препаратами, что приводит к возникновению потенцированных эффектов. Так, магнитотерапию часто сочетают/комбинируют с низкоинтенсивным ультразвуком, низкоинтенсивным лазерным излучением, электротерапией, воздействием тепла (общая термомагнитотерапия), воздействием светом от синего до инфракрасного диапазона (фотомагнитотерапия), с лекарственными препаратами, однако у детей грудного возраста в использовании данных ЛФФ есть возрастные ограничения. Это касается и лазеротерапии, которая применяется только с 6месячного возраста и является вспомогательным ЛФФ в базовой ФТ детей с ДТБС на этапах долечивания и при торпидном течении патологии.
Несмотря на значительное количество работ, посвященных использованию ЛФФ при ДТБС, в большинстве публикаций речь идет преимущественно о местном и общем воздействии и лишь в отдельных случаях проведены исследования, касающиеся сегментарнорефлекторной («трансгедальной») ФТ.
Исходя из трудностей лечения детей с ДТБС в сочетании с отягощающей патологией, с одной стороны, и опираясь на известные данные об эффекте действия низкочастотной магнитотерапии (противовоспалительный, противоотечный, вазоактивный, нейромиостимулирующий, нейротропный эффекты) — с другой, а также учитывая метамерносегментарный принцип регуляции развития/формирования и функции ТБС, было предложено использовать магнитотерапию на поясничный отдел позвоночника (частота 50–100 Гц, интенсивность 8,75 мТл, длительность процедуры — 5–6 минут, № 10); количество курсов магнитотерапии определяли степенью ДТБС (I степень — 1 курс, II–III степень — 2 курса). Собственные исследования показали, что применение магнитотерапии в комплексе восстановительного лечения (ортопедические мероприятия, кинезотерапия, массаж, УВЧ, лекарственный электрофорез) детей старше 3 месяцев с первичной ДТБС в сочетании с ППЦНС достоверно повышает эффективность лечения на 16,4 ± 1,6%, а сроки созревания ТБС сокращаются на 1,5–2,0 месяца. Что же касается детей с первичной ДТБС в сочетании с ДСТ, то включение магнитотерапии по разработанной программе в ЛРК оказывает матурационный эффект, сокращает сроки использования ортопедических средств на 2,3 ± 0,2 месяца (Р