МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТСЯ ОТ МАССАЖА
С уважением, Александр Юрьевич. В силу занятости отвечаю здесь нечасто, по выходным.
Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net
Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua
По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.
Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.
Евгения, Вы можете спокойно продолжить вакцинацию. Нет повода для беспокойства. Все Ваши подозрения и опасения безосновательные.
С тем же успехом Вы можете переживать, просто выходя на улицу, ведь каждый человек при дыхании, разговоре и кашле выделяет наружу слюну, а что в полости рта у пешеходов на улице и людей в транспорте Вы не знаете, чем они болеют тоже неведомо. Тем не менее, нам улицу Вы выходите и в общественный транспорт тоже наверняка садитесь.
Рылов Александр Дмитриевич, персоналий информационного Интернет-портала «КТО ЕСТЬ КТО в России»
http://www.wiw-rf.ru/memberPerson/47784, участник энциклопедии «КТО ЕСТЬ КТО без границ»
http://kekmir.ru/members/person_3866.html.
On-line врач-консультант медицинского портала «Сервер бесплатных медицинских консультаций
http://www.consmed.ru/valeolog-mikronutrietolog/.
Лауреат премии А.П.Чехова (2011, в номинации «За высокие профессиональные достижения и верность долгу врача»), кандидат
в члены Союза писателей России http://rylov.ru/tchehov.
Благословлен (май 2011 http://rylov.ru/aeternum_082011) Имамом Мухарам-хаджи Ибрагимовым Мухарамом Сайфулловичем как
Народный Целитель, на поприще духовного Целительства и Космоэнергетики.
Побочное действие.
Со стороны репродуктивной системы: «прорывные» маточные кровотечения и мажущие кровянистые выделения (обычно прекращаются в ходе терапии), изменение характера вагинальных выделений, увеличение размеров фибромиомы, состояние, подобное предменструальному синдрому; болезненность, напряжение и/или увеличение молочных желез, доброкачественные образования молочных желез.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, вздутие живота, тошнота, рвота, боль в животе, рецидив холестатической желтухи.
Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, кожный зуд, хлоазма, узловатая эритема, мультиформная эритема.
Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, головокружение, эмоциональная лабильность, тревожность, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость, бессонница.
Прочие: редко — учащенное сердцебиение, отеки, повышение АД, варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит, венозный тромбоз и тромбоэмболия, мышечные судороги, изменения массы тела, изменения либидо, нарушения зрения, непереносимость контактных линз, аллергические реакции.
Показания. ГЗТ при климактерических расстройствах в постклимактерическом периоде у женщин с неудаленной маткой. Профилактика постменопаузального остеопороза.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, влагалищное кровотечение неясного генеза, установленный или предполагаемый рак молочной железы, установленные или предполагаемые гормонозависимые предраковые заболевания или гормонозависимые злокачественные опухоли, доброкачественные или злокачественные опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), тяжелые заболевания печени, тяжелые заболевания почек, в т.ч. в анамнезе (до нормализации показателей почечной функции), острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт), тромбоз глубоких вен в ст. обострения, венозная тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе), выраженная гипертриглицеридемия, беременность, период лактации.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Болевая точка: как не попасть в больницу после сеанса массажа
В январе в Тверской области умерла молодая женщина. Прямо во время сеанса массажа клиентка почувствовала себя плохо. Что послужило причиной смерти, разбираются медики и правоохранители. Сегодня массажный кабинет есть практически в любом салоне красоты, парикмахерской, фитнес-центре. За умеренную плату массажисты приглашают клиентов к себе и готовы сами приехать хоть на край света. Как не ошибиться при выборе мастера и кому массаж категорически противопоказан — читайте в материале «Известий».
Хронический случай
Сеанс в городе Конаково, что в Тверской области, был третьим по счету. Массажист работал у себя на дому, а девушка записалась на процедуру лечебного массажа. В какой-то момент клиентка почувствовала себя плохо — мужчина вызвал «скорую», пытался оказать первую помощь, но девушка скончалась еще до приезда врачей. По факту гибели клиентки Следственный комитет проводит проверку, но среди прочего приводится деталь: несколько лет назад девушка перенесла операцию на сердце, однако массажист не счел это основанием для отказа в процедуре.
На самом деле, могло произойти все что угодно — роковое совпадение, стечение обстоятельств, неизвестная авторская методика, которая вызвала необратимую реакцию организма (все-таки массаж дает серьезную нагрузку на сердечно-сосудистую систему), но факт остается фактом — противопоказания к массажу есть, и их довольно много.
Противопоказания к массажу есть, и их довольно много
Дверь в массажный кабинет закрыта для всех, у кого есть проблемы по гинекологии, выявлена онкология, тромбофлебит, гнойная инфекция, дерматит… И это еще не весь список. Даже не думайте, предупреждают специалисты, ложиться на кушетку с температурой или слегка подшофе.
«Какой бы ни была температура — высокая или 37,1, 37,2 — это всегда противопоказание к массажу, — пояснила «Известиям» массажист салона красоты Анна Страхова, которая 17 лет работает в этой сфере. — При онкологии даже после завершения лечения мы все равно требуем разрешение врача-онколога. Когда пациент приходит, я лично собираю анамнез: какие хронические заболевания, как часто обострения. Если есть сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, то, соответственно, и массаж будет другой, чтобы не спровоцировать подъем давления, а наоборот немножко снизить».
Прививка от криворукости
«Учить, лечить и убивать должны профессионалы», — однажды в интервью корреспонденту «Известий» сказала опытный массажист. Некоторые коллеги-массажисты согласно кивнут: медицинское образование у массажиста должно быть обязательно. И сертификат, который нужно подтверждать каждые пять лет. Хотя по закону медицинское образование обязательно совсем не для всех видов массажа, уточняет президент Российской профессиональной медицинской ассоциации специалистов традиционной и народной медицины Владимир Егоров.
«Порядок есть, и достаточно жесткий. Для проведения медицинского массажа должно быть среднее медицинское образование, а у медицинского центра, который берет мастера на работу, — лицензия на медицинский массаж», — объясняет Егоров. — Другое дело, что есть еще два вида деятельности, в которых тоже есть массаж, но не медицинский — физкультурно-оздоровительная деятельность и спа-услуги. Обязательное медицинское образование по ним не предусмотрено, но необходима подготовка по тем или иным видам оздоровительного массажа».
Для проведения медицинского массажа должно быть среднее медицинское образование, а у медицинского центра, который берет мастера на работу – лицензия на медицинский массаж
Можно ли заразиться ИППП в общественных местах
«Вероятность заразиться ИППП бытовым путем невысока, но она все же существует». Разговор с дерматовенерологом городского кожно-венерологического диспансера Владимиром Яромичем.
В Беларуси за последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости ИППП. При этом суммарная заболеваемость сифилисом, гонореей, трихомониазом, хламидиозом, генитальный герпесом, венерическими бородавками за последние 5 лет составила более 130 000 случаев.
Существует мнение, что ИППП передаются не только половым путем, но и бытовым. В интернете достаточно много информации на этот счет, однако носит она неоднозначный характер. Мы выбрали наиболее часто встречающиеся способы бытового заражения ИППП, по мнению интернета, и попросили Владимира Яромича их прокомментировать.
«Подавляющее число бактерий и инфекций половой сферы живут во влажной среде, воздушно-капельным путем попасть в организм они не могут. Поэтому рассматривать общественный транспорт в качестве пути заражения ЗППП таким способом не стоит. Однако, присев на сидение в автобусе, можно подхватить молочницу».
— Для этого вам нужно очень сильно постараться: сесть, грубо говоря, голой попой, да еще и с ранками (потому что через кожу ИППП не передаются) на сидение, на котором вот буквально перед вами сидел зараженный человек, причем после него остались какие-то выделения.
«В общественных туалетах опасность представляют именно сиденья. Через них могут попасть в организм возбудители трихомониаза и всех видов молочницы»
— Здесь стоит говорить о правилах личной гигиены и здравом смысле. Вряд ли кто-то решится в общественном туалете сесть на ободок унитаза.
Бани, бассейны, сауны
«Несмотря на то, что хлорка убивает бактерии, риск заражения, пусть и небольшой, но остается».
— Повторюсь: нужно соблюдать элементарные правила личной гигиены. И если вы идете в сауну отдохнуть и помыться, а не за какими-то приключениями, то опасаться не стоит.
«Женщинам нужно быть аккуратнее со всеми средствами для губ: через них в слизистую рта могут проникнуть вирус герпеса и папилломавирус человека».
— Все те же правила гигиены. Если женщина идет в салон красоты или к конкретному мастеру, то она наверняка обращает внимание, что это за салон и как выглядит сам мастер.
В любом случае, пришло к вам заболевание через бытовой путь или через половой, нужно немедленно обращаться к специалисту: акушер-гинекологу или урологу территориальной поликлиники либо венерологу кожно-венерологического диспансера.
— Наиболее характерными симптомами ИППП, когда стоит обязательно идти к врачу, являются:
Только после проведенного осмотра и лабораторного исследования можно сделать вывод о наличии или отсутствии ИППП.
Если у клиента ВИЧ
Один мой друг – массажист как-то раз написал в Твиттере: «А стоит ли вообще включать в анкетирование клиентов вопрос о наличии у них вируса ВИЧ?». В среде массажистов и мануальных терапевтов споры по поводу отношения к ВИЧ-положительным клиентам не утихают и по сей день. Хотя почему «и по сей день»? Сейчас эта проблема актуальна как никогда! Спросите себя: «А важно ли для меня, есть у моего клиента ВИЧ или нет?»
Недавно я наткнулся на грустную, но интересную историю в Фейсбуке. Молодой человек просто хотел пройти курс оздоровительного массажа, и его попросили заполнить анкету клиента. Когда врач увидел, что клиент поставил галочку в поле «ВИЧ-инфекция», он моментально отказал ему даже в первичном осмотре. Массажист уточнил, что у клиента должно быть направление на массаж от лечащего врача – иначе никак. Заканчивалась эта история простым вопросом – а стоит ли вообще включать в анкетирование клиентов вопрос о наличии у них вируса ВИЧ?
За этим постом последовал шквал сообщений от людей, называвших себя квалифицированными массажистами и мануальными терапевтами. Большинство из них раскидывались направо и налево утверждениями, сплошь состоявшими из стереотипов и предубеждений. Люди поумнее писали: «Надевайте перчатки», « Конечно, это должно быть включено в анкету, это же информация о состоянии здоровья клиента!», «Нет смысла отказывать в оказании услуг, если на теле нет открытых ран», «Есть смысл отказать, если у терапевта есть дети, недавно переболевшие чем-то – ведь у пациентов с ВИЧ могут быть вирусные оппортунистические заболевания», «Если терапевт не обучен тактике терапии клиентов с ВИЧ, ему ни в коем случае нельзя с ними работать!».
Порадовало также количество людей, которые смотрят на эту проблему с позиций морали и врачебной этики: «Принимать пациентов с ВИЧ или нет –дело самого терапевта», «Отказ клиенту с ВИЧ – это дискриминация, а дискриминацию весь цивилизованный мир изжил на корню в двадцатом веке!».
В общем, большинство комментаторов были на стороне клиента. Исходя из того, что большинство считает информацию о наличии у клиента ВИЧ-инфекции необходимой, встает такой вопрос – как избежать потенциальных проявлений дискриминации больных ВИЧ? Некоторые профессионалы считают помощь клиенту своей первостепенной задачей, и не обращают внимания на наличие у него ВИЧ. Однако множество специалистов смотрят на эту проблему совсем по-другому.
ВИЧ и СПИД – в чем разница?
В первую очередь необходимо пояснить разницу между ВИЧ И СПИД. Медики различают ВИЧ и СПИД по количеству гликопротеина CD4 – при СПИДе он практически отсутствует в организме, а при ВИЧ находится в умеренно сниженном количестве. CD4 находится на поверхности Т-хелперов, Т-лимфоцитов, главной функцией которых является усиление адаптивного иммунного ответа. Также существует такое понятие, как вирусная нагрузка – количество частиц вируса в плазме крови. При СПИДе количество клеток вируса в крови значительно больше, чем при ВИЧ. Количество CD4, как и количество клеток вируса в крови, можно регулировать с помощью различных медикаментов. Восстановление нормального уровня этих двух показателей – основная задача при лечении ВИЧ или СПИД.
Стандартные меры предосторожности
Возможно, вы задумывались, как бы вы поступили, если у вашего клиента с ВИЧ-инфекцией во время сеанса пошла кровь? Ответ очень прост – делайте так, как вас учили в институте. Неужели, если бы клиент не был ВИЧ-положительный, вы по-другому поступили с открытой раной? Ни в коем случае! То же самое касается случаев случайного выделения любых других жидкостей человеческого организма. Настоящий специалист всегда использует перчатки и знает, как избежать открытых ран. Необходимо постоянно проводить санитарную обработку столов, простыней, рук и любых инструментов, которые могут быть использованы во время сеанса. ВИЧ-статус клиента не должен влиять на порядок проведения рутинных санитарных процедур.
Я считаю, что единственный вопрос, влияющий на порядок проведения процедуры массажа, который следует задать клиенту, это вопрос о том, чего он от этого массажа ждёт. Вопросы, которые вы задаете клиенту, должны быть информативны для вас только как для массажиста. Однако если какая-то личная проблема клиента могла бы изменить мой подход к массажу, я хотел бы о ней знать.
Предполагаю, что большинство из нас, массажистов, не работают постоянно с иглами и не подвергаются постоянному риску контакта с различными жидкостями человеческого тела. Мы все прекрасно знаем, какие заболевания являются противопоказанием для массажа или требуют принятия определенных мер предосторожности (перчатки, маска и т.д.). Если мы знаем, что во время сеанса возможен контакт с какими-то жидкостями тела, кроме пота, мы всегда можем обезопасить себя. Всех нас учили этому, и мы не должны поддаваться расхожим предубеждениям, облачаясь в костюм химзащиты при виде клиента с ВИЧ.
На законодательном уровне установлено, что о наличии ВИЧ человек должен обязательно сообщать врачу при проведении любых лечебных манипуляций, например, при лечении зубов. По закону ВИЧ-положительные клиенты не обязаны сообщать массажистам о наличии у них вируса. Из этой ситуации можно наиболее удачно выйти, спросив клиента, есть ли у него какая-либо дополнительная информация о своём здоровье, которой он хотел бы поделиться.
Наличие ВИЧ или СПИДа – личное дело каждого, и отношения «массажист-клиент» не подразумевают разглашения информации такого рода. ВИЧ не является противопоказанием для массажа, и спрашивать о наличии вируса – чистой воды дискриминация. Вы можете обсудить приём клиентом различных лекарственных препаратов, чтобы выяснить, нет ли у него противопоказаний для массажа, не касаясь темы его заболеваний конкретно.
Изучите эту проблему, психологически подготовьте себя и правильно подберите тактику анкетирования клиентов.
Возбудители инфекций, передаваемых половым путем, нестойки во внешней среде. Поэтому ими нельзя заразиться, скажем, в общественном транспорте или через рукопожатие. Зато можно через поцелуй! Врач акушер-гинеколог Анна Рыженкова рассказала, как еще можно подхватить «интимную» болезнь.
Что относится к ИППП?
Молодежь просто более сексуально активна. Правда в том, что в повышенной группе риска — девушки-подростки (до 19 лет). Они, как правило, зависимы от мнения партнера, особенно если тот старше и дольше живет половой жизнью. Немало среди заразившихся и тех, кому 25 (+/- пара лет), поскольку это самый сексуально активный возраст у обоих полов.
В группе старшего возраста лидируют мужчины. Они чаще вступают в половые связи с девушками.
В последнее время все больше людей полагают, что риск подхватить ИППП сейчас довольно низок. Мол, если что, помогут антибиотики. Действительно, хламидиоз, гонорея и сифилис — то есть инфекции, вызываемые бактериями, — как правило, излечиваются с помощью антибиотиков. Однако ИППП часто не диагностируются и все труднее поддаются лечению, поскольку некоторые антибиотики утратили свою эффективность в результате их неправильного или чрезмерного использования.
Самые неочевидные способы заразиться половыми инфекциями:
— Основной путь заражения ИППП — половой. Основной, но не единственный. Именно поэтому вокруг темы так много мифов. Заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, может произойти после любого вида незащищенного контакта. В том числе вагинального, анального и орального секса.
#2 От матери — к плоду
Специфика ИППП такова, что их не сразу можно выявить в анализах, вот почему при беременности женщины сдают скрининги несколько раз.
Например, на ВИЧ и сифилис — 3 раза за 9 месяцев.
— У взрослого человека ИППП могут проходить бессимптомно. В то время как для плода внутриутробная инфекция — это настоящая беда: значительно повышается риск преждевременных родов и мертворождения.
По сути, это тот же незащищенный половой акт. Поэтому эти вещи, при необходимости, нужно приобретать в индивидуальном порядке и использовать только в одиночку или с постоянным половым партнером.
#4 Через менструальную кровь
— Если говорить о вирусной группе инфекций, то через кровь заразиться можно вирусом простого герпеса, ВИЧ, гепатитом B.
Особенно — при незащищенном сексе во время менструации. Тут передатчиком вируса выступает именно женщина (зараженная партнерша).
— От заражения при простом половом акте рассмотренный случай почти не отличается. Но мы иногда слышим от пациентов, что при сексе во время месячных риск заразиться существенно меньше, поскольку якобы с менструальной кровью все возбудители половых инфекций уходят из организма женщины. На самом деле это заблуждение.
#5 Во время некоторых косметических процедур
Происходит это в случае использования плохо обработанных (после предыдущих клиентов) инструментов при татуаже, прокалывании ушей. Вот почему, придя в салон, желательно лично удостовериться в стерильности инструментов. Плюс избегать «домашних мастеров».
#6 Через губную помаду подруги (или сигарету)
Вирусные частицы могут попасть в организм вместе со слюной. Либо на помаде могут остаться отделяемые «язвочки» от больной губы. В них — высокое содержание вируса простого герпеса, и так вирус попадает в организм другого человека.
— Но спешу успокоить: это нечастый способ заражения, поскольку, как мы уже говорили, возбудители ИППП плохо сохраняются в окружающей среде.
#7 Через полотенце, зубную щетку и мочалку
— Риск заразиться этими способами исчезающе низок, но он все же есть. Что касается зубной щетки, то чтобы получить заболевание, нужно как минимум использовать чужую и яростно натереть десны. Но, как правило, каждый пользуется своей щеткой и никто не чистит зубы до фанатизма. Поэтому риски минимальны
— Хотя ИППП нестойки во внешней среде, есть одно исключение. В частности, для трихомониаза. Если, к примеру, чужое полотенце или мочалка сильно загрязнены выделениями больного человека, то некоторый риск заражения при использовании этих предметов существует.
В каких случаях заразиться ИППП нельзя:
В отличие от других широко распространенных болезней, возбудители ИППП не способны попасть в организм с воздухом, пищей или водой. Они не могут жить долго вне человеческого организма.